視神經(jīng)脊髓炎與多發(fā)性硬化(已修改)
2025-06-07 18:26 本頁(yè)面
【正文】 視神經(jīng)脊髓炎 與 多發(fā)性硬化 視神經(jīng)脊髓炎診斷標(biāo)準(zhǔn) ? Wingerchuk DM在 2022年美國(guó)神經(jīng)病學(xué)年會(huì)上對(duì)原來(lái) NMO的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行改進(jìn)，提出新的校正標(biāo)準(zhǔn)： ：有視神經(jīng)炎和脊髓炎的證據(jù)。除掉了他 1999年提出的 “ 沒(méi)有視神經(jīng)炎和脊髓炎以外的其它神經(jīng)損傷證據(jù) ” ： MRI上有三個(gè)節(jié)段以上的脊髓炎的證據(jù)；或血清NMOIgG（＋）。 早期視神經(jīng)脊髓炎診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 最近 Wingerchuk DM又提出早期診斷 NMO的標(biāo)準(zhǔn)： MRI的縱軸上有超過(guò)三個(gè)節(jié)段的彌漫的脊髓灰質(zhì)和白質(zhì)的病灶，而腦 MRI正常； OCB（－），但腦脊液有增多的多核白細(xì)胞（常為中性粒細(xì)胞大于 50個(gè)和嗜酸性粒細(xì)胞大于 3個(gè)）； NMO特異性標(biāo)志物 NMOIgG（＋）。 視神經(jīng)損傷的特點(diǎn) ? 視乳頭炎 ? 球后視神經(jīng)炎 ? 視交叉之前 NMO與 CMS的發(fā)病機(jī)制區(qū)別 ? CMS： TH1細(xì)胞免疫為主， IFNgama，TNF,IL2升高；體液免疫參與，腦脊液IgG升高， PLP、 MOG、 MBP的抗體升高，OCB（＋）。 ? NMO:體液免疫為主，腦脊液中 IgM
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