視神經(jīng)脊髓炎與多發(fā)性硬化(已修改)
2025-06-07 18:26 本頁面
【正文】 視神經(jīng)脊髓炎 與 多發(fā)性硬化 視神經(jīng)脊髓炎診斷標準 ? Wingerchuk DM在 2022年美國神經(jīng)病學年會上對原來 NMO的診斷標準進行改進，提出新的校正標準： ：有視神經(jīng)炎和脊髓炎的證據(jù)。除掉了他 1999年提出的 “ 沒有視神經(jīng)炎和脊髓炎以外的其它神經(jīng)損傷證據(jù) ” ： MRI上有三個節(jié)段以上的脊髓炎的證據(jù)；或血清NMOIgG（＋）。 早期視神經(jīng)脊髓炎診斷標準 ? 最近 Wingerchuk DM又提出早期診斷 NMO的標準： MRI的縱軸上有超過三個節(jié)段的彌漫的脊髓灰質和白質的病灶，而腦 MRI正常； OCB（－），但腦脊液有增多的多核白細胞（常為中性粒細胞大于 50個和嗜酸性粒細胞大于 3個）； NMO特異性標志物 NMOIgG（＋）。 視神經(jīng)損傷的特點 ? 視乳頭炎 ? 球后視神經(jīng)炎 ? 視交叉之前 NMO與 CMS的發(fā)病機制區(qū)別 ? CMS： TH1細胞免疫為主， IFNgama，TNF,IL2升高；體液免疫參與，腦脊液IgG升高， PLP、 MOG、 MBP的抗體升高，OCB（＋）。 ? NMO:體液免疫為主，腦脊液中 IgM
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