膝關節(jié)創(chuàng)傷的mri診斷(已修改)
2025-06-07 18:18 本頁面
【正文】 膝關節(jié)創(chuàng)傷的 MRI 診斷 貴州省人民醫(yī)院骨科 邱冰 MRI是顯示半月板結構最為理想的檢查方法，其 SE序列 T1WI圖象清晰，而且偽影和信號丟失少； T2WI像上半月板和關節(jié)液信號對比強烈，利于觀察半月板表面；質子密度像對板內信號變化十分敏感。 膝關節(jié)解剖 （－）、 膝關節(jié)的組成： 關節(jié)面、關節(jié)腔、關節(jié)囊以及輔助結構，如半月板、韌帶、肌肉等。 （二）、半月板的 MRI解剖： 1. 矢狀面： 內外側半月板體部在矢狀面像上表現(xiàn)為均勻或不勻低信號的雙凹鏡樣結構，前后角呈現(xiàn)相對的兩個三角形結構。內側半月板的半徑較外側半月板大，內側半月板的通過前后角頂端的韌帶緊密地附著于脛骨髁間棘。 內側半月板后角大于前角，前角平均寬 7－8mm，體部和后角平均寬 1011mm，后角的高度比前角大 1030％。 外側半月板通過前后角中央的韌帶附著于脛 骨外側平臺，其前后角大小相仿，呈蝴蝶結狀，當切面通過半月板游離緣時，前后角呈 三角形，大小相仿，形態(tài)對稱， 寬度約 10－11mm。 矢狀面上可見到完整的前交叉韌帶和髕韌帶。當膝關節(jié)伸直時，前交叉韌帶緊張，表現(xiàn)為一束稍低信號組織被高信號關節(jié)內脂肪包裹。而后交叉韌帶相對松弛，表現(xiàn)呈黑色的弓形束，上段和下段夾角大于 90176。 。Humphery和 Wrisberg韌帶分別位于 PCL前后兩側 。 矢狀面第一層 矢狀面第二層 矢狀面第三層 矢狀面第四層 矢狀面第五層 矢狀面第六層 后交叉韌帶 矢狀面第七層 矢狀面第八層 矢狀面第九層 矢狀面第十層 矢狀面第十一層 矢狀面第十二層 ： 冠狀面成像主要用于顯示內、外側副韌帶、腘肌有無信號和結構改變。半月板呈均一低信號結構，關節(jié)軟骨呈中等信號。前交叉韌帶的信號比后交叉韌帶稍高。在冠狀面的后部，內側副韌帶內層與內側半月板之間相隔略低信號的滑膜小隱窩。外側副韌帶呈現(xiàn)清晰的低信號線樣結構，連接股骨外髁和腓骨小頭，與外側半月板相隔腘肌腱和腱鞘結構。 冠狀面第一層 內 內側半月板 冠狀面第二層 冠狀面第三層 冠狀面第四層 冠狀面第五層 冠狀面第六層 冠狀面第七層 冠狀面第八層 ： 橫斷面提供了一組膝關節(jié)斷面的基本圖象，可準確地展現(xiàn)髕骨內外側關節(jié)面。橫斷面上的半月板呈現(xiàn)不均勻的低信號結構，內側半月板呈“ C”形，前角比后角窄。外側半月板寬于內側，各部分寬度也相近，其形態(tài)趨向“ O”形。橫韌帶連接內外側半月板前角，呈現(xiàn)低信號索帶樣結構 。 橫斷面第一層 橫斷面第二層 橫斷面第三層 橫斷面第四層 橫斷面第五層 橫斷面第六層 橫斷面第七層 橫斷面第八層 橫斷面第九層 橫斷面第十層 半月板病變 半月板病變包括撕裂、變性、盤狀和囊腫，是膝關節(jié)最為好發(fā)的病變之一 。 半月板變性和撕裂 ：半月板內 MRI高信號影的大小、形態(tài)以及是否延及半月板上下緣等各種變化類型與半月板病理改變密切相關，目前多采用三級分類法： Ⅰ 級、半月板內局限性信號升高－－－局限 性早期黏液樣變性；
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