肩手綜合癥、肩關(guān)節(jié)半脫位、肩痛的區(qū)別(已修改)
2025-06-07 18:13 本頁面
【正文】 肩關(guān)節(jié)半脫位(Glenohumeral subluxation,簡稱 GHS)，又稱不整齊肩（ Malaligned shoulder) 有下列特征者稱之為肩關(guān)節(jié)半脫位 ，肩關(guān)節(jié)腔向下傾斜，嚴(yán)重時(shí)在肩峰與上肢肱骨之間可出現(xiàn)凹陷，輕者可用觸診方法觸及凹陷。 2肩胛骨下角的位置比健側(cè)低。 3病側(cè)呈翼狀肩。 病因 肩關(guān)節(jié)半脫位最重要的原因可能是，岡上肌及三角肌后部為主的肩關(guān)節(jié)周圍肌肉的機(jī)能低下。其它原因有：肩關(guān)節(jié)囊及韌帶的松馳、破壞及長期牽拉所致的延長。肩胛骨周圍肌肉的癱瘓、痙攣及脊柱直立肌的影響等所致的肩胛骨向下旋轉(zhuǎn)。 臨床表現(xiàn) ? 肩關(guān)節(jié)半脫位多于病后頭幾周開始坐位等活動后發(fā)現(xiàn)。早期患者可無任何不適感，部分患者當(dāng)患側(cè)上肢在體側(cè)垂放時(shí)間較長時(shí)可出現(xiàn)牽拉不適感或疼痛，當(dāng)上肢被支撐或抬起時(shí)，上述癥狀可減輕或消失。隨著時(shí)間的延長可出現(xiàn)較劇烈的肩痛，合并肩關(guān)節(jié)活動受限者較無半脫位者多。 肩關(guān)節(jié)半脫位的預(yù)防 ? 當(dāng)病人上肢處于弛緩性癱瘓時(shí)，保持肩胛骨的正確位置是早期預(yù)防肩關(guān)節(jié)半脫位的重要措施。 （ 1）在臥位時(shí)，應(yīng)采取患側(cè)臥位，使患側(cè)上肢能負(fù)荷體重。在平臥時(shí)應(yīng)在肩后部墊枕頭，使肩關(guān)節(jié)向前突出。 （ 2）在坐位時(shí)，如病人上肢肌張力低，可因本身肢體重力牽拉使肱骨頭脫出。為此應(yīng)把病人的患側(cè)上肢的前臂放置在胸前的平板上，平板可起到托起患側(cè)上肢的作用，同時(shí)囑托病人每天用 Bobath握手上舉過頭，保持幾分鐘。 （ 3）在立位時(shí)，應(yīng)用健側(cè)手把患側(cè)上肢托起，或者用三角巾吊帶支持患側(cè)上肢，起到固定作用。 ? 當(dāng)病側(cè)上肢，特別是肩部周圍肌張力很低的情況下，用三角巾可起到輔助預(yù)防的作用，減少脫位程度，
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