肩手綜合癥、肩關(guān)節(jié)半脫位、肩痛的區(qū)別-全文預(yù)覽
【正文】 上肢肌張力低，可因本身肢體重力牽拉使肱骨頭脫出。隨著時(shí)間的延長可出現(xiàn)較劇烈的肩痛，合并肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限者較無半脫位者多。其它原因有：肩關(guān)節(jié)囊及韌帶的松馳、破壞及長期牽拉所致的延長。肩關(guān)節(jié)半脫位(Glenohumeral subluxation,簡稱 GHS)，又稱不整齊肩（ Malaligned shoulder) 有下列特征者稱之為肩關(guān)節(jié)半脫位 ，肩關(guān)節(jié)腔向下傾斜，嚴(yán)重時(shí)在肩峰與上肢肱骨之間可出現(xiàn)凹陷，輕者可用觸診方法觸及凹陷。 病因 肩關(guān)節(jié)半脫位最重要的原因可能是，岡上肌及三角肌后部為主的肩關(guān)節(jié)周圍肌肉的機(jī)能低下。早期患者可無任何不適感，部分患者當(dāng)患側(cè)上肢在體側(cè)垂放時(shí)間較長時(shí)可出現(xiàn)牽拉不適感或疼痛，當(dāng)上肢被支撐或抬起時(shí)，上述癥狀可減輕或消失。在平臥時(shí)應(yīng)在肩后部墊枕頭，使肩關(guān)節(jié)向前突出。 ? 當(dāng)病側(cè)上肢，特別是肩部周圍肌張力很低的情況下，用三角巾可起到輔助預(yù)防的作用，減少脫位程度，比不用好，因?yàn)橐坏┬纬擅撐唬獜?fù)位時(shí)很困難的。 （ 4）在步行時(shí)，妨礙患側(cè)上肢的擺動(dòng)及來自患側(cè)上肢的刺激引導(dǎo)。否則如有半脫位均使用三角巾。 （ 3）如不用三角巾，步行時(shí)難以保持平衡。治療師站在患者前方，向前抬起患者的患側(cè)上肢，然后用手掌沿患側(cè)上肢的方向快速地反復(fù)地向患者手掌加 壓，并要求患者保持掌心向前，不使肩后縮，這項(xiàng)活動(dòng)可刺激肩關(guān)節(jié)后方肌肉的活動(dòng)和張力。在治療中應(yīng)注意避免牽拉損傷患側(cè)上肢而引肩痛和半脫位。嚴(yán)重的是可引起手及手指變形，手功能完全喪失。 肩手綜合征臨床表現(xiàn)可分三期： ? 水腫主要出現(xiàn)在病側(cè)手的背部，包括掌指關(guān)節(jié)、拇指及其他 4指。 ? 水腫表面有微熱及潮濕感。 ? 手的癥狀更為
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