短暫性腦缺血發(fā)作與腦缺血耐受陳生弟教授(已修改)
2025-06-07 18:01 本頁面
【正文】 陳生弟 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院神經(jīng)科 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院神經(jīng)病學(xué)研究所 短暫性腦缺血發(fā)作與腦缺血耐受 報(bào)告內(nèi)容 1. 短暫性腦缺血發(fā)作再認(rèn)識(shí) 2. AHA/ASA專家共識(shí) 3. 短暫性腦缺血與腦缺血耐受 4. 我們的研究工作 一、短暫性腦缺血發(fā)作再認(rèn)識(shí) TIA的定義 傳統(tǒng)概念（ 1975） ? 突然出現(xiàn) ? 局部腦或視網(wǎng)膜缺血引起的短暫性 神經(jīng)功能缺損 ? 癥狀持續(xù) 24小時(shí) ? 排除非血管源性原因 新概念 （ 2022） ? 突然出現(xiàn) ? 局部腦或視網(wǎng)膜缺血引起的短暫性 神經(jīng)功能缺損發(fā)作 ? 持續(xù)時(shí)間 不超過 1小時(shí) ? 影像學(xué) 無急性腦梗死證據(jù) Stroke 1975 N Engl J Med 2022 Shah SH et al. Stroke 2022: 38:463 TIA持續(xù)時(shí)間與 DWI陽性信號(hào)的相關(guān)性 短暫性腦缺血發(fā)作的再認(rèn)識(shí) TIA腦梗死危險(xiǎn)因素 傳統(tǒng)概念 良性、可逆性腦缺血綜合征 新概念 （ 腦梗死超級(jí)預(yù)警信號(hào) ） ? 7天內(nèi)發(fā)生腦梗死的風(fēng)險(xiǎn) 8% ? 30天內(nèi)發(fā)生腦梗死的風(fēng)險(xiǎn) 10% ? 90天內(nèi)發(fā)生腦梗死的風(fēng)險(xiǎn) 1020% （急性腦梗死 90天內(nèi)腦梗死復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)僅為27%） ? Califonia評(píng)分表 ? ABCD評(píng)分表 ? ABCD2評(píng)分表 （前兩者合并） ABCD評(píng)分法 預(yù)測 TIA后卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的一種簡單評(píng)分方法（總分 6分） 年齡、血壓、臨床特征、癥狀持續(xù)時(shí)間 (Age, Bp, Clinical features, Duration ABCD) ABCD評(píng)分 (Rothwell PM et al. Lancet 2022) 1） 年齡 ≥60歲 1分 2）收縮壓＞ 140mmHg和（或）舒張壓 ≥90mmHg 1分 3）單側(cè)肢體無力 2分；不伴肢體無力的言語障礙 1分；其他癥狀 0分 4）癥狀持續(xù) ≥60min 2分； 1059min 1分；＜ 10min 0分 ABCD2評(píng)分 (Johnston SC et al. Lancet 2022) （ ABCD評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) +糖尿病史 Diabetes 1分，總分 7分） Rothwell PM et al. Lancet 2022 Johnston SC et al. Lancet 2022 ABCD評(píng)分； ABCD2評(píng)分 Johnston SC et al Lancet 2022 ABCD2評(píng)分預(yù)測 TIA后卒中風(fēng)險(xiǎn)的研究 ? 二、 AHA/ASA專家共識(shí) Stroke 2022。40:227693 AHA/ASA專家共識(shí)（定義） 未接受 2022年提出的 TIA新定義 原因
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