慢性喉炎喉癌后阻塞氣管切開(已修改)
2025-06-07 12:00 本頁(yè)面
【正文】 慢性喉炎 何俊講師 ? [目的要求 ] ? 、病理。 ? 、診斷和治療。 ? [講課時(shí)數(shù) ] ? [教學(xué)方法 ] 講授法 ? [教學(xué)手段 ] 多媒體教學(xué) ? 慢性喉炎是指喉部慢性非特異性炎癥，臨床上將其分為慢性單純性喉炎、肥厚性喉炎和萎縮性喉炎。 病因 ? 用聲過(guò)度 ? 長(zhǎng)期吸入有害氣體或粉塵 ? 鼻腔、鼻竇或咽部慢性炎癥 ? 急性喉炎長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作或遷延不愈 ? 下呼吸道有慢性炎癥 病理 ? 主要是喉黏膜毛細(xì)血管擴(kuò)張充血、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)、間質(zhì)水腫、黏液腺分泌增加。部分患者有纖維組織增生，黏膜肥厚。少數(shù)患者喉黏膜萎縮，柱狀纖毛上皮變?yōu)轺[狀上皮，腺體也發(fā)生萎縮。 臨床表現(xiàn) ? 聲嘶 聲音嘶啞是最主要的癥狀。一般認(rèn)為用嗓越多則聲嘶越重。完全失聲者很少見。 ? 喉部不適、干燥感，有的患者講話多了還有喉痛。 ? 喉分泌物增加，形成粘痰，講話時(shí)感費(fèi)力，咳出后講話才感輕松。 檢查 ? 1． 慢性單純性喉炎 喉黏膜彌漫性充血、水腫。聲帶失去原有的珠白色，呈粉紅色，邊緣變鈍。黏膜表面可見有黏液附著，常在聲門間連成黏液絲。 ? 檢查 ? 慢性肥厚性喉炎 喉黏膜廣泛肥厚，呈慢性充血狀，一般呈對(duì)稱性，以杓間區(qū)黏膜較明顯。聲帶明顯肥厚，向中線靠攏時(shí)有縫隙，呈閉合不全狀。室?guī)СＪ芾圩兎屎穸谏w部分聲帶。杓會(huì)厭襞亦可較正常增厚。 檢查 ? 萎縮性喉炎 多繼發(fā)于萎縮性鼻炎及萎縮性咽炎。喉黏膜萎縮，表現(xiàn)為喉黏膜干燥、變薄而發(fā)亮。杓間區(qū)、聲門下常有白色、黃綠色或黑褐色干痂，如將干痂咳清，可見黏膜表面有少量滲血，聲帶變薄，其張力減弱。 聲門關(guān)閉有梭形裂隙。 鑒別診斷 ? 聲帶小結(jié)、聲帶息肉：臨床表現(xiàn)為聲嘶，伴有用聲后聲嘶加重，聲嘶病史較長(zhǎng)，病程通常超過(guò) 3個(gè)月，行間接喉鏡、纖維喉鏡或電子喉鏡檢查可見相應(yīng)的聲帶病變，結(jié)合病理檢查，可明確診斷。 鑒別診斷 ? 喉乳頭狀瘤：病因未明，多認(rèn)為與病毒感染或與性激素有關(guān)。兒童乳頭狀瘤有多發(fā)性傾向，隨著年齡的增長(zhǎng)，腫瘤有自限趨勢(shì)。成人乳頭狀瘤易發(fā)生癌變。乳頭狀瘤可發(fā)生在喉黏膜的任何部位，以聲帶前段為多。瘤體呈菜花樣或雞冠花樣。 鑒別診斷 ? 喉結(jié)核：原發(fā)者少，多繼發(fā)于開放性 肺結(jié)核 。早期患者感喉內(nèi)干燥不適或疼痛，用聲易 疲勞 或輕度聲嘶。檢查可見喉黏膜蒼白，也有一側(cè)聲帶充血者。晚期聲嘶顯著，檢查喉黏膜有潰瘍，常位于一側(cè)聲帶或杓間區(qū)。潰瘍表淺，邊緣不整齊，有偽膜覆蓋。 X線
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