急性腦血管病診療林洪全(已修改)
2025-06-07 08:47 本頁(yè)面
【正文】 急性腦血管病診療 廣西玉林市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 林洪全 概述 ? 血管源性腦部病損總稱(chēng)； ? 急驟發(fā)生的腦局部血液循環(huán)和神經(jīng)功能障礙。 急性腦血管病分類(lèi) 缺血性 出血性 短暫性腦缺血發(fā)作 腦梗死 腦血栓形成 腔隙性腦梗死 腦栓塞 腦出血 蛛網(wǎng)膜下腔出血 流行病學(xué)特點(diǎn) ? 患病率高： 719/10萬(wàn)，中老年人最主要和 常見(jiàn)疾病原因之一。 ? 發(fā)病率高： 219/10萬(wàn)（年新發(fā) 120150萬(wàn)）。 ? 死亡率高： 116/10萬(wàn)（年死亡 80100萬(wàn)），與心血管病、惡性腫瘤成為三大主要死因。 ? 致殘率高： 近 70%的存活者留有不同程度的偏癱、失語(yǔ)和癡呆。 腦部血液供應(yīng) 前循環(huán)（頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)）供應(yīng)大腦前大部分腦結(jié)構(gòu)組織如：額葉、頂葉、大部分顳葉 后循環(huán)（椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)）供應(yīng)大腦后部腦結(jié)構(gòu)組織如：腦干、小腦、枕葉及部分顳葉、部分丘腦 大腦前動(dòng)脈 大腦中動(dòng)脈 椎動(dòng)脈 基底動(dòng)脈 大腦后動(dòng)脈 后交通動(dòng)脈 左右頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)又通過(guò)前交通動(dòng)脈溝通 急性腦血管病的臨床癥狀 （ 1）癥狀突然發(fā)生。 （ 2）一側(cè)肢體無(wú)力、笨拙、沉重或麻木。 （ 3）一側(cè)面部麻木或口角歪斜。 （ 4）說(shuō)話(huà)不清或理解語(yǔ)言困難。 （ 5）雙眼向一側(cè)凝視。 （ 6）一側(cè)或雙眼視力喪失或模糊。 （ 7）視物旋轉(zhuǎn)或平衡障礙。 （ 8）既往少見(jiàn)的嚴(yán)重頭痛、嘔吐。 （ 9）上述癥狀伴意識(shí)障礙或抽搐。 （ 10）精神異常。 急性腦血管病的重要輔助檢查 ? 頭顱 CT掃描檢查：對(duì)出血性卒中特異性高、快速；但對(duì)缺血性卒中在發(fā)病 24小時(shí)內(nèi)或小的梗塞灶不能發(fā)現(xiàn)。 ? 頭顱核磁共振（ MRI）檢查：特點(diǎn)是可快速發(fā)現(xiàn)早期或小的缺血性病灶，但對(duì)出血性卒中定性易誤讀。 短暫性腦缺血發(fā)作（ TIA） 反復(fù)發(fā)作的腦局部血流一過(guò)性減少所引起的一種局限性短暫性腦功能障礙。 臨床特征 ?
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