急性單純性膀胱炎的危險因素39thicaac,abstr1353,(已修改)
2025-06-07 08:41 本頁面
【正文】 急性單純性膀胱炎的危險因素 39th ICAAC ,Abstr1353,P769 ? 性交 ? 近期尿路感染史 ? 應(yīng)用陰道隔膜 殺精子劑 (或僅殺精子劑 ) ? 性交后未及時排尿 ? 近期應(yīng)用抗生素 反復(fù)發(fā)作尿路感染的危險因素 39th ICAAC, Abstr:1353, P769 ? 母親或家庭尿路感染病史 ? 初次發(fā)病年齡 15歲 ? 非分泌型者：具有特異性大腸桿菌結(jié)合糖脂（ glycolipid） ? 性生活 ? 應(yīng)用殺精子劑 絕經(jīng)后反復(fù)發(fā)作性尿路感染危險因素 Clin Infect Dis 2022,30:1526 ? 尿失禁 ? 膀胱膨出 ? 膀胱殘尿量增多 ? 尿流量減低 ? 絕經(jīng)前尿路感染病史 ? 泌尿科及婦科手術(shù) ? 非分泌型者 ? 陰道菌群改變：乳酸桿菌缺失，大腸埃希菌寄殖增多 – 局部應(yīng)用雌激素效果顯著， UTI發(fā)生率自 6次 /年下降至 /年 復(fù)雜性尿路感染的復(fù)雜因素 Infect Med 1999,16:53340 ?全身性因素 – 糖尿病 – 應(yīng)用免疫抑制劑 – 腎移植 – 免疫功能損傷 – HIV/AIDS ?泌尿系局部因素 – 尿路解剖及功能異常 – 膀胱或尿路結(jié)石 – 留置導(dǎo)尿或其他裝置 – 近期尿路器械操作 – 男性 – 妊娠 復(fù)雜性尿路感染的解剖學(xué)異常 Infect Med 1999,16:53340 ? 尿路梗阻 – 結(jié)石（腎、膀胱、前列腺） – 先天性異常 – 前列腺梗阻（良性、腫瘤） – 囊腫 – 狹窄（尿道、輸尿管） – 腫瘤（腎、膀胱、前列腺） ? 膀胱輸尿管返流 ? 神經(jīng)性膀胱（糖尿病、截癱） ? 非阻塞性結(jié)石 ? 異物：尿道或尿路插管或其他引流裝置 ? 外科手術(shù)所致的回腸襻 實驗室診斷 ? 尿常規(guī)： –白細(xì)胞計數(shù)： WBC≥5/HP， WBC≥10/mm3 –紅細(xì)胞計數(shù)：可輕度上升至肉眼血尿 –亞硝酸鹽試驗：高度特異性，但敏感性較差 , 部分抗生素可致假陽性尿細(xì)菌學(xué)檢查 ?細(xì)菌學(xué)：鏡檢未離心標(biāo)本 1cfu/HP相當(dāng)于培養(yǎng)105cfu/ml ?細(xì)菌培養(yǎng)：定量培養(yǎng)菌落計數(shù) ≥ 105cfu/ml，男性、G(+)C、真菌、特殊培養(yǎng)條件菌 ≥104cfu/ml ? 血培養(yǎng)：急性腎盂腎炎時約 15－ 20％陽性 定位診斷 ? 臨床癥狀、體征 ? 輸尿管尿定量培養(yǎng)：最為可靠 ? 膀胱沖洗：最為常用 ? 血清抗體：上尿路感染時產(chǎn)生高價血清抗體，但敏感性及特異性均不理想 ? 抗體包裹細(xì)菌（ ACB）：敏感性 88％、特異性 76％ ? 腎濃縮功能測定：慢性腎盂腎炎時減低 ? 尿酶（ LDH同功酶、 AKP、過氧化物酶、葡萄糖醛酸酶、乙酰氨基葡萄糖酶、溶菌酶等）及 β2微球蛋白測定 ? C反應(yīng)蛋白測定 ? 治療反應(yīng) 影像學(xué)診斷 ? X線腹部平片 ?
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