急性梗阻性化膿性膽管炎(已修改)
2025-01-18 04:13 本頁(yè)面
【正文】 ?急性 梗阻性化膿性膽管炎是由于膽管梗阻 細(xì)菌感染 膽管內(nèi)壓升高，肝臟膽血屏障受損，大量細(xì)菌和毒素進(jìn)入血循環(huán)，造成以 ?良性膽道疾病最主要、最直接的死亡原因。 ?原發(fā)疾病多為膽管結(jié)石（ ％－ ％）膽道蛔蟲(chóng)（ ％－ ％）及膽道狹窄（ ％－ 11％），少數(shù)為膽管、壺腹腫瘤、原發(fā)性硬化性膽管炎等。 ?膽管梗阻 及 膽管化膿性感染 ?近段膽管擴(kuò)張 ,管壁充血水腫 ,管腔內(nèi)膿性 膽汁膽管內(nèi)壓 ↑ ?主要為革蘭氏陰性菌感染，也可能革蘭氏陽(yáng)性菌及厭氧菌（一種 40％，兩種 40％，三種以上 20％） ?術(shù)中細(xì)菌培養(yǎng)的重要性 ? 細(xì)菌、毒素 血循環(huán) ? 膿性膽汁 肝竇 及細(xì)菌 膽管內(nèi)壓 30cmH 2 O 膽 管 內(nèi) 壓 20c m H 2 O ? Charcot 三聯(lián)征：腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸 ? Reynolds 五聯(lián)征： Charcot 三聯(lián)征＋休克＋神志改變。 ?病史、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查協(xié)助診斷。 ?入院時(shí)伴有休克、術(shù)前休克未糾正、術(shù)前有合并病三項(xiàng)因素對(duì)術(shù)后病死率有特殊意義。 ?如血小板計(jì)數(shù)降低提示預(yù)后
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