急性冠脈綜合癥(2)(已修改)
2025-06-07 08:41 本頁(yè)面
【正文】 2022/6/23 1 急性冠脈綜合征（ acute coronary syndrome,ACS） 急診內(nèi)科 張延鈺 2 1定義3分類(lèi) ? 一、定義與分類(lèi)： 急性冠脈綜合征(ACS)是指冠狀動(dòng)脈內(nèi)不穩(wěn)定的動(dòng)脈粥樣斑塊破裂或糜爛引起血栓形成所導(dǎo)致的心臟急性缺血綜合征。即指急性心肌缺血引起的一組臨床癥狀，包括 ST段抬高急性心肌梗塞 與非 ST段抬高急性心肌梗塞 （ acute myocardial infarction,AMI,Q波與非 Q波）以及 不穩(wěn)定型心絞痛（ unstable angina,UA）。 3 3分層 二 、 ACS危險(xiǎn)分層和治療策略選擇 ㈠早期危險(xiǎn)分層 ： ① 以前無(wú)心絞痛發(fā)作 ,入院后心絞痛自動(dòng)消失； ②未用過(guò)或很少用抗缺血治療；③ 心電圖正常； ④ 心肌酶正常；⑤ 小于 40歲的年輕病人 。 ： ① 新出現(xiàn)并進(jìn)行性加重的心絞痛； ② 靜息狀態(tài)下出現(xiàn)的心絞痛或持續(xù)超過(guò) 20分鐘的心絞痛； 4 ?小貼士(心肌酶） ? CK(正常值 242 mmol/L)。 CK MB(正常值 13 mmol/L) CtnI(正常值＜ ng/ml 臨床意義 1CK— MB（ CKMB是肌酸激酶同工酶之一。 CK由Ｍ及Ｂ兩種亞基組成，有 MM、 MB、 BB三種同工酶。 是檢測(cè)心肌梗塞急性期的重要指標(biāo)，出現(xiàn)心肌梗塞時(shí)陽(yáng)性率很高。）升高常被當(dāng)作心肌損害的特異性指標(biāo)，對(duì)急性心肌梗塞早期診斷很有價(jià)值， CK— MB大幅度增加往往提示心肌梗塞面積大，頂后較差。 2腦外傷、腦血管意外、腦手術(shù)后均可出現(xiàn) CKBB增高。 3肌肉損傷及肌肉注射時(shí) CK同工酶 CK— MM增高，故血清 CK— MM是骨骼肌損傷的特異性指標(biāo)。 5 ③ 心電圖無(wú) ST段改變；④無(wú)心肌酶的改變。 ? ：①靜息性、持續(xù)超過(guò)２０分鐘的心絞痛；②心梗后出
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