孕婦甲狀腺疾病對胎兒影響的咨詢與處理(已修改)
2025-06-07 06:43 本頁面
【正文】 孕婦甲狀腺疾病對胎兒影響的咨詢與處理 湖南省婦幼保健院 游一平 ? （一）概述 ? （二）妊娠期 孕婦 甲狀腺功能 ? （三）妊娠期甲亢 ? （四）妊娠期甲減 ? （五）甲狀腺疾病孕期篩查 內(nèi) 容 ? ， 多與自身免疫性疾病有關(guān) ? ? 妊娠婦女內(nèi)分泌疾病中占第二位 ， 僅次于糖尿病 （一）概述 ? ? TRAb:促甲狀腺激素 (TSH)受體抗體 . ? 興奮型：甲狀腺刺激免疫球蛋白 (TSI) ? 封閉性：甲狀腺生長封閉抗體 （ TGBAb ）or TSH結(jié)合抑制性免疫球蛋白 （ TBII） ? TGAb（ thyroglobulin antibody） :甲狀腺球蛋白抗體 ? TPOAb（ thyroid peroxidase antibody） ：甲狀腺過氧化物酶抗體 ? 4 甲狀腺疾病分類 ? 妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn) （ 甲亢 ） ? 妊娠合并甲狀腺功能減退 （ 甲減 ） ? 產(chǎn)后甲狀腺炎 （二）妊娠期孕婦甲狀腺功能 ? （ 1） 正反饋 TRH、 T TBG負(fù)反饋TSH、 T3 ? （ 2） TBG對妊娠期 TH水平的影響 ? （ 3） HCG對妊娠期 TH水平的影響 ? 胎兒與母體的甲狀腺功能密切相關(guān) ? 胎兒發(fā)育依賴母體 T4， 尤早孕期完全依賴母體T4 ? 影響母體甲狀腺功能的藥物也影響胎兒的甲狀腺 ? 甲狀腺自身抗體可增加早期流產(chǎn)率 ? 甲狀腺自身抗體通過胎盤影響胎兒的甲狀腺功能 ? 未控制的甲亢 /甲減與不良妊娠結(jié)局相關(guān) ? 自身免疫性甲狀腺疾病妊娠期減輕 ， 產(chǎn)后加重 ? ① 甲狀腺素結(jié)合球蛋白 （ TBG） ↑ ? ② TT4 ↑、 TT3 ↑ ? ③ FT3和 FT4：一般在正常范圍 ， 早孕期輕度上升 ， 妊娠末期輕度下降 。 ? ④ 促甲狀腺激素 ， 早孕期下降 ， 隨 hCG的增加達(dá)最高值時 ， TSH下降達(dá)最低值 藥物 胎盤通透性 碘及放射碘 ++++ TRH ++++ 抗甲狀腺藥物 +++ 甲狀腺自身抗體 +++ T4 + TSH T3
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