呼吸機(jī)的基本原理及臨床應(yīng)用(已修改)
2025-06-07 05:35 本頁(yè)面
【正文】 呼吸機(jī)的基本原理及臨床應(yīng)用 ?肺部換氣 (機(jī)械通氣 )：空氣和肺泡之間空氣的 吸入和呼出 ?肺內(nèi)氣體交換：血液中的氧氣和二氧化碳在肺泡毛細(xì)血管內(nèi)外的交換擴(kuò)散 ?血液循環(huán)：血液將氧氣帶到身體各部分 ?細(xì)胞內(nèi)呼吸：血液和身體中的氧氣和二氧化碳在細(xì)胞間的交換擴(kuò)散 整個(gè)呼吸過(guò)程 肺容量 ARDS的病理生理改變 ? 部分肺泡塌陷導(dǎo)致肺的順應(yīng)性降低并出現(xiàn)壓縮性的肺不張 ? 大量肺泡閉陷和水腫液充沛肺泡導(dǎo)致 V/Q比失調(diào)和靜脈血摻雜增加 ? 機(jī)械通氣導(dǎo)致的健康肺泡的過(guò)度擴(kuò)張可引起漸進(jìn)性的肺損傷 ARDS病理 過(guò)于膨脹的肺區(qū)域 施加了 PEEP而重新 復(fù)張了的肺區(qū)域 塌陷或?qū)嵶兊姆螀^(qū)域 HEA RTSPGattinoni L. J Thorac Imag 1986。 1(3): 25 自主呼吸 vs. 正壓通氣 I E I E 自主呼吸 正壓通氣 呼吸機(jī)工作的基本原理 呼吸機(jī) — 電子打氣筒 閉環(huán)控制系統(tǒng) (監(jiān)測(cè) 反饋控制 ) 呼氣末時(shí)，呼吸機(jī)在氣道銜接的開(kāi)口處施加一個(gè)正壓，因?yàn)榇藭r(shí)肺內(nèi)的氣體壓力等于零，則由于壓力差的關(guān)系，氣體向肺內(nèi)流動(dòng)，當(dāng)呼吸機(jī)送完預(yù)定氣體量或肺內(nèi)氣體壓力達(dá)到限定壓力水平時(shí)，則呼吸機(jī)停止送氣。此時(shí)，送氣回路關(guān)閉，呼氣回路打開(kāi)。由于胸廓的自然彈性回縮力，呼氣可自動(dòng)完成。 呼吸機(jī)的主要應(yīng)用指征 ? 自主通氣減弱或自主通氣完全消失的患者 ? 氧合功能?chē)?yán)重障礙并伴有呼吸窘迫或呼吸困難的患者 ? 呼吸肌肉功能障礙或呼吸作功較大 ,氧耗急劇增加的患者 呼吸機(jī)的銜接 ?氣管插管 ?氣管切開(kāi)導(dǎo)管 ?面罩 壓力型呼吸機(jī)： 容量型呼吸機(jī)： 送氣壓力達(dá)到限定壓力 送氣容量達(dá)到預(yù)定 則向呼氣轉(zhuǎn)化 容量則向呼氣轉(zhuǎn)化 呼吸機(jī)的工作分型及主要工作特點(diǎn) 分型依據(jù)：送氣末向呼氣轉(zhuǎn)化的機(jī)制 壓力型呼吸機(jī)： 容量型呼吸機(jī)： 優(yōu)點(diǎn)：不易造成呼吸通 優(yōu)點(diǎn)： ?壓力信號(hào)顯示 氣損傷 * 送氣量衡定 缺點(diǎn)： ?無(wú) 壓力信號(hào)顯示 缺點(diǎn)：易造成呼吸通氣 *送氣量易受呼吸 氣損傷 系統(tǒng)順應(yīng)性和氣 道阻力的影響 壓力控制通氣 ? 預(yù)設(shè)參數(shù) – 吸氣壓力 – 吸氣時(shí)間 Paw cmH20 60 120 1 2 3 4 5 6 SEC 1 2 3 4 5 6 20 120 SEC V LPM . ? 變化參數(shù) – 吸氣流速
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