各類降糖藥作用特點(已修改)
2025-06-07 05:29 本頁面
【正文】 各類口服降糖藥物的作用特點 糖尿病的治療 糖尿病教育 飲食控制 運(yùn)動控制 降糖藥物 血糖的自我監(jiān)測 加磺脲類 加格列酮類 加用基礎(chǔ)胰島素或胰島素強(qiáng)化 胰島素強(qiáng)化 +二甲雙胍 +/格列酮類 診斷 生活方式干預(yù) +二甲雙胍 A1C≥7% 否 是 * 加基礎(chǔ)胰島素 最有效 否 A1C≥7% 是 * 加磺脲類 最便宜 A1C≥7% 否 是 * 加格列酮類 沒有低血糖 是 * A1C≥7% 否 加基礎(chǔ)胰島素 A1C≥7% 否 是 * 胰島素強(qiáng)化 A1C≥7% 否 是 * *每 3個月，至少每 6個月 1次檢測 HbA1c，直到 7% 第二步 第三步 第一步 生活方式干預(yù) +二甲雙胍 胰島素強(qiáng)化 二甲雙胍 +/格列酮類 HbA1c≥7% HbA1c≥7% HbA1c≥7% HbA1c≥7% HbA1c≥7% HbA1c≥7% 加基礎(chǔ)胰島素 －最有效 加基礎(chǔ)胰島素或胰島素強(qiáng)化 口服降糖藥的種類 1. 磺脲類 2. 雙胍類 3. α 糖苷酶抑制劑 4. 胰島素增敏劑 5. 非磺脲類胰島素促泌劑 各類口服降糖藥的作用部位 ↑ 諾和龍 （ Repaglinide) ↑ 磺脲類 胰腺 胰島素分泌受損 ↓ 葡萄糖苷 酶抑制劑 腸道 高血糖 ↑HGP 肝臟 ↓ 葡萄糖攝取 肌肉脂肪 ↓ 二甲雙胍 177。 胰島素增敏劑 ↑ 二甲雙胍 ↑ 胰島素增敏劑 口服降糖藥的種類 1. 磺脲類 2. 雙胍類 3. α 糖苷酶抑制劑 4. 胰島素增敏劑 5. 非磺脲類胰島素促泌劑 磺脲類藥物作用機(jī)理 那格列奈 瑞格列奈 (36 kD) 磺脲類藥物受體 磺脲類藥物受體 去極化 格列美脲（ 65 kD） 格列本脲（ 140 kD） Kir K+通道關(guān)閉 胰島素釋放 ： D860，氯磺丙脲 ： 優(yōu)降糖（格列本脲） 美吡噠（格列吡嗪） 5 30mg/日 瑞易寧 （控釋片） 5 20mg/日 達(dá)美康（格列齊特） 80 320mg/日 糖適平（格列喹酮） 30 180mg/日 ？ 格列美脲 （亞莫利） 16mg/日 磺脲類 降低血糖的幅度 約 3 4mmol/L （ 54 72mg/dL） 常用磺脲類降糖藥的作用特點 （ 1） 藥名 半衰期（ h) 作用時間(h) 每天劑量(mg) 特點 D860（ 1959） 氯磺丙脲 （ 1957） 格列苯脲 （ 1969） 格列吡嗪（ 1971） 7 35 510 24 610 2472 1624 1214 5003000 100500 藥效時間短，肝臟代謝，活性低的產(chǎn)物在 12天內(nèi)從腎臟排出 藥效時間長，可引起持續(xù)性低血糖，尤其在肝腎功能下降者和老年人。全
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