各類降糖藥作用特點-全文預(yù)覽
【正文】 歐洲藥物評審委員會認(rèn)定瑞格列奈是目前唯一可以在 “ 腎功能不全 ” 的 2型糖尿病患者中安全使用口服藥物 口服降糖藥物的研究進展 ?長效 Glp— 1藥物 ?DPPIV抑制劑 ?普蘭林肽 ?泛 PPAR受體激動劑 ?SGLT（鈉依賴的 Glu轉(zhuǎn)運體） 口服藥物的聯(lián)合應(yīng)用 ? 聯(lián)合治療理論基礎(chǔ) 單一藥物治療療效逐年減退，長期效果差 ? 聯(lián)合治療的目的 改善糖代謝，長期良好的血糖控制 保護 ? 細(xì)胞功能，延緩其衰退 減輕胰島素抵抗 延緩、減少并發(fā)癥的發(fā)生和死亡 ? 單一藥物不能滿意控制血糖 ? 不同作用機理的藥物可以聯(lián)合 ， 揚長避短 ? 一般聯(lián)合應(yīng)用 2種藥物 ， 必要時可用 3種藥物 ? 考慮費用 — 效果因素 2型糖尿病聯(lián)合療法的原則 口服藥物的聯(lián)合應(yīng)用 促進胰島素分泌制劑 （ 磺酰脲類、餐時血糖調(diào)節(jié)劑 ） ?糖苷酶抑制劑 雙胍類 噻唑烷二酮類 降糖藥的應(yīng)用原則 1. 同類口服降糖藥不聯(lián)用 2. 磺脲類、胰島素促泌劑從小劑量開始 3. 口服降糖藥聯(lián)用一般不超過 2 種 4. 嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥 5. 妊娠、哺乳期不用口服降糖藥 6. 口服降糖藥用到最大量仍無效，及早用胰島素 2型 DM治療原則 肥胖者 1. 飲食控制，運動鍛煉，降低體重。 口服降糖藥的種類 1. 磺脲類 2. 雙胍類 3. α 糖苷酶抑制劑 4. 胰島素增敏劑 5. 非磺脲類胰島素促泌劑 非磺脲類胰島素促泌劑 （餐時血糖調(diào)節(jié)劑） 有促進胰島素分泌的作用，類似磺脲類 主要特點： 快速促進胰島素分泌 與磺脲類的區(qū)別是： 藥物與胰島細(xì)胞的結(jié)合位點有所不同。少見 3. 乳酸性酸中毒（常見于應(yīng)用苯乙雙胍者） 口服降糖藥的種類 1. 磺脲類 2. 雙胍類 3. α 糖苷酶抑制劑 4. 胰島素增敏劑 5. 非磺脲類胰島素促泌劑 α 糖苷酶抑制劑 淀粉 多糖 單糖 （葡萄糖、果糖） 血液 主要作用： 抑制 α糖苷酶活性，延緩腸道對碳水化合物的吸收 。 如果用到最大量效果仍不好，可以換用作用更強的磺脲類藥物或聯(lián)合其他類藥物或使用胰島素治療。 肥胖者用 SU類要特別注意加強飲食控制 。全部排出體外需 10 天以上 藥效最強， 50%從腎臟排出，容易發(fā)生低血糖，全部排出需 5 天 藥效僅次于優(yōu)降糖，半衰期短，較少發(fā)生低血糖， 24小時內(nèi)由腎臟排 97% 常用磺脲類降糖藥的作用特點 （ 2） 藥名 半衰期（ h) 作用時間(h) 每天劑量(mg) 特點 格列齊特 （ 1979） 格列喹酮 （ 1975） 格列美脲 26 58 1012 58 1624 80320
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