口腔頜面腫瘤的診斷(已修改)
2025-06-07 05:26 本頁(yè)面
【正文】 口腔頜面腫瘤的診斷 要點(diǎn) ? 早期發(fā)現(xiàn) ,正確診斷是根治惡性腫瘤的關(guān)鍵 . ? 口腔頜面部腫瘤一般多發(fā)生于表面 ,只要正確掌握要點(diǎn) ,診斷不難 . ? 早期原發(fā)于深部的腫瘤 ,早期診斷較難 。 ? 因此要求 :認(rèn)真細(xì)致檢查 ,善于將癥狀 ,體檢和各種檢查資料綜合分析 ,可作出早期和正確診斷 . ? 臨床上口腔頜面部惡性腫瘤易誤診為牙齦炎 ,損傷性潰瘍 ,上頜竇炎 ,頜骨骨髓炎 ,結(jié)核等 ,使病員延誤或失去治愈的機(jī)會(huì) .診斷時(shí)應(yīng)注意 : 區(qū)別腫瘤或非腫瘤疾病 (如炎癥 ,寄生蟲(chóng) ,畸形或組織增生所引起的腫塊 ) 鑒別良性或惡性 ,因二者在治療方法上是不同的 .如誤診就會(huì)貽誤病情或帶來(lái)不應(yīng)有的損失 . 一、病史采集 1. 查詢最初出現(xiàn)癥狀的時(shí)間 ,確切的部位 ,生長(zhǎng)速度及最近是否突然加速生長(zhǎng) ,有利于區(qū)分良性腫瘤與惡性腫瘤 ,確定晚期惡性腫瘤的原發(fā)部位 2. 可疑癥狀 ,應(yīng)抓住不放 3. 年齡 ,職業(yè)和生活習(xí)慣 4. 過(guò)去有無(wú)損傷史 ,炎癥史 ,家庭史 ,接受過(guò)何種治療 二、臨床檢查 ? 詳細(xì)檢查全身及口腔頜面部的情況 ? ?？?: 望診了解腫瘤的形態(tài) ,生長(zhǎng)部位 ,體積大小 ,有無(wú)功能障礙 。 觸診了解腫瘤的邊界 ,質(zhì)地 ,活動(dòng)度 ,鄰近組織的關(guān)系 .頰部 ,口底 ,舌部等的深部腫瘤應(yīng)行雙手觸診 聽(tīng)診了解血管源性腫瘤 ? 全身 :精神和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài) ,有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 ,惡病質(zhì)其他器質(zhì)性疾病 ,重要器官的功能狀況 三 ,影像學(xué)檢查 X線檢查 X線攝片 : 了解骨組織腫瘤的性質(zhì)及其侵犯范圍 .是原發(fā)還是繼發(fā)灶 。 是良性或是惡性 依 X線特征 ,可協(xié)助診斷 ,如造釉細(xì)胞瘤 對(duì)惡性腫瘤應(yīng)常規(guī)作胸部攝片檢查肺部有無(wú)轉(zhuǎn)移 不典型增生 ? 造影檢查 : 涎腺造影 頸動(dòng)脈造影 ? 淋巴管造影 瘤 (竇 )腔造影 數(shù)字減影技術(shù) (digital substruction) 可協(xié)助決定腫瘤的性質(zhì) ,范圍 為治療提供參考 ? 計(jì)算機(jī)體層掃描攝片 (Computedtomography, CT) ? 與 X線片相比的優(yōu)點(diǎn) : 圖像清晰 ,層面連續(xù) ,便于判斷病損的部位 ,范圍 ,破壞性質(zhì)等；可借造影劑增強(qiáng)以顯現(xiàn)某些軟組織結(jié)構(gòu)(肌 ,血管等 )的不同；密度變化 ,判斷病變累及范圍大小 ,性質(zhì) ,有重要診治價(jià)值；對(duì)頜面深部腫瘤的診治價(jià)值高；對(duì)顱腦是否侵犯 ,肺部 ,LN是否轉(zhuǎn)移有診斷意義 缺點(diǎn) : 受檢 X線量較高 空間分辨率欠佳；對(duì)骨的細(xì)微結(jié)構(gòu)變化不如 X線平片；窗技術(shù)；重建圖像技術(shù)；三維 CT ? 磁共振成像 (megic
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