【正文】 1 云南省 預(yù)防艾滋病 、 梅毒和乙肝 母嬰傳播信息管理方案 按照國(guó)家《 預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實(shí)施方案 》要求， 2020 年 起全省 將為孕產(chǎn)婦提供預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝 母嬰傳播 的綜合 服 務(wù)， 現(xiàn) 結(jié)合《 云南省預(yù)防艾滋病 、 梅毒和乙肝 母嬰傳播工作實(shí)施 方案 》 制訂本方案 。 一、 職責(zé)和任務(wù) （一）各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)職責(zé) 。 、梅毒和乙肝 母嬰傳播信息管理工作的領(lǐng)導(dǎo) ，組織、協(xié)調(diào)提供婚前保健、助產(chǎn) 服務(wù) 的各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 開(kāi)展預(yù)防艾滋病 、梅毒和乙肝 母嬰傳播信息管理工作。 、梅毒和乙肝 母嬰傳播信息 系統(tǒng) 建設(shè)的統(tǒng)籌規(guī)劃， 協(xié)調(diào)相應(yīng)的經(jīng)費(fèi)，用于硬件設(shè)備購(gòu)置、軟件升級(jí)、維護(hù)以及互聯(lián)網(wǎng)接入租用等，確保信息系統(tǒng)良性運(yùn)轉(zhuǎn)。 承擔(dān)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告信息的終審工作。 、梅毒和乙肝 母嬰傳播信息管理制度。 組織轄區(qū)預(yù)防艾滋病 、梅毒和乙肝母嬰傳播信息管理人員培訓(xùn)，開(kāi)展質(zhì)量控制 ， 及時(shí)通報(bào)質(zhì)控結(jié)果 。 （二）各級(jí)婦幼保健院職責(zé)。 、 梅毒和乙肝 母嬰傳播信息的收集、 整理 、 匯總、 分析、上報(bào)和反饋，為 評(píng)價(jià)工作效果、調(diào)整工作策略、 2 促進(jìn)工作開(kāi)展提供科學(xué)依據(jù)。 ， 負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)預(yù)防艾滋病 、梅毒和乙 肝 母嬰傳播信息的管理 協(xié)調(diào) 工作，定期召開(kāi)例會(huì) 和 培訓(xùn)， 定期開(kāi)展 質(zhì)量控制及 分析評(píng)價(jià) ，提高 數(shù)據(jù)信息質(zhì)量和 信息人員 工作 能力 。 基本硬件設(shè)施、辦公場(chǎng)所及辦公設(shè)備。指定保密意識(shí)及責(zé)任心強(qiáng)的 專(zhuān) 職 人 員負(fù)責(zé)信息管理工作， 定期 對(duì)轄區(qū)信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)維護(hù)和技術(shù)支持 ，保障轄區(qū)信息系統(tǒng) 正常運(yùn)行 。 轄 區(qū) 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 報(bào)告的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行初審， 按要求 完成網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；及時(shí)備份 數(shù)據(jù)，確保數(shù)據(jù)安全 。 為轄 區(qū)不具備網(wǎng)絡(luò)報(bào)告條件的醫(yī)療 衛(wèi)生 機(jī)構(gòu) 代報(bào)相關(guān)數(shù)據(jù) 。 ，嚴(yán)格保密，依法提供統(tǒng)計(jì)咨詢(xún)服務(wù)。 （三） 各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 職責(zé) 。 艾滋病 、梅毒和乙肝 母嬰傳播信息 數(shù)據(jù)， 開(kāi)展 預(yù)防 艾滋病 、梅毒 母嬰傳播個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查， 及時(shí)、準(zhǔn)確 填寫(xiě) 工作臺(tái)帳， 上報(bào)工作 月 報(bào)表和個(gè)案 登記 卡 。 、梅毒和乙肝 母嬰傳播信息工作所需的基本硬件設(shè)施、辦公場(chǎng)所及辦公設(shè)備。 指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)收集、審核、報(bào)告本機(jī)構(gòu)相關(guān)信息。 培訓(xùn)和例會(huì)， 接受轄區(qū)婦幼保健院 對(duì) 預(yù)防艾滋病 、梅毒和乙肝 母嬰傳播信息工作 的 督導(dǎo)和質(zhì)量控制。 ，嚴(yán)格保密，保證信息安全。 3 二、信息收集 （一） 預(yù)防艾滋病 、梅毒和乙肝 母嬰傳播信息的收集依照《中華人民共和國(guó)傳染病法》執(zhí)行， 各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 通過(guò) 建立 工作臺(tái)帳或登記本 、 填寫(xiě) 個(gè)案登記卡 收集 信息 ，做到數(shù)出有源，數(shù)查有據(jù)。 （二） 預(yù)防艾滋病 、梅毒和乙肝 母嬰傳播 工作臺(tái)帳共 5 本（附件 2），包括“ 云南省婚前保健人群檢測(cè)登記臺(tái)帳 (一 )、 云南省婚前保健人群艾滋病、梅毒初篩陽(yáng)性登記臺(tái)帳 (二 )、云南省預(yù)防母嬰傳播孕期首次檢測(cè)登記臺(tái)帳 （三）、 云南省預(yù)防母嬰傳播住 院產(chǎn)婦檢測(cè)登記臺(tái)帳 (四 )、 云南省孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒初篩陽(yáng)性登記臺(tái)帳 （五） ”。 各 醫(yī)療衛(wèi)生 機(jī)構(gòu) 也 可 在現(xiàn)有 日常工作 登記本的基礎(chǔ)上，增 加預(yù)防艾滋病 、 梅毒和乙肝 母嬰傳播 工作 臺(tái)帳特定內(nèi)容 ，使其能夠獲得 孕產(chǎn)婦 艾滋病 、 梅毒和乙肝 檢測(cè) 人數(shù) 等相關(guān)信息 。 （ 三 ） 預(yù)防艾滋病 、 梅毒和乙肝 母嬰傳播 工作 個(gè)案登記卡共 5張 （附件 3） ，包括 “ 表 3Ⅰ 艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦 /婚前保健 婦女 基本情況 登記卡 ” 、 “ 表 3Ⅱ 艾滋病病毒感染孕 產(chǎn)婦妊娠及所生嬰兒登記卡 ” 、 “ 表 3Ⅲ 艾滋病病毒感染產(chǎn)婦及所生兒童 結(jié)案 登記卡” 、 “ 表 4Ⅰ 梅毒感染孕產(chǎn)婦登記卡 ” 、 “ 表 4Ⅱ 梅毒感染 產(chǎn)婦及所生兒童隨訪登記卡 ” 。 （四）原始資料的登記必須及時(shí)、真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，紙質(zhì)登記要求字跡工整、清晰。原始數(shù) 據(jù)的修訂應(yīng)有說(shuō)明并留底備查。 三、信息報(bào) 告 4 （一） 預(yù)防艾滋病 、 梅毒和乙肝 母嬰傳播 信息 報(bào) 告 內(nèi)容包括報(bào)表和 個(gè)案登記卡 兩類(lèi)，信息報(bào)告 遵循屬地管理原則 進(jìn)行 ，其中 報(bào)表實(shí)行月報(bào)， 個(gè)案登記卡 實(shí)行時(shí)時(shí)上報(bào)。 （二） 各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 應(yīng) 及時(shí)、準(zhǔn)確、完整 填報(bào)預(yù)防艾滋病 、梅毒和乙肝 母嬰 傳播工作 月 報(bào)表和 個(gè)案登記卡 ， 并 通過(guò)預(yù)防艾滋病 、 梅毒和乙肝 母嬰傳播 信息系統(tǒng) 網(wǎng)絡(luò)上報(bào) 。 對(duì)于沒(méi)有網(wǎng)絡(luò)報(bào)告條件的機(jī)構(gòu)，可將紙質(zhì)報(bào)表報(bào)至本轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)，由其代報(bào)。 （ 三 ） 各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 填報(bào) 預(yù)防艾滋病 、 梅毒和乙肝 母嬰傳播工作 月 報(bào)表 共 7 張（附件 4）， “ 表 一 婚前保健人群艾滋病 /梅毒檢測(cè)工作月報(bào)表 ” ， 由開(kāi)展婚前保健工作的機(jī)構(gòu)填 報(bào) ； “ 表二 孕期 /住院分娩孕產(chǎn)婦艾滋病檢測(cè)工作月報(bào)表 ” ，由助產(chǎn)機(jī)構(gòu)填 報(bào) ；“ 表三 非住院分娩產(chǎn)婦艾滋病檢測(cè)工作月報(bào)表 ” ，由 助產(chǎn) 機(jī)構(gòu)填報(bào) ； “ 表四 艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童管理工作月報(bào)表 ” ， 由助產(chǎn)機(jī)構(gòu)填 報(bào) （手工上報(bào)） ； “ 表五 孕期 /住院分娩孕產(chǎn)婦梅毒 /乙肝檢測(cè)工作月報(bào)表 ” ，由助產(chǎn)機(jī)構(gòu)填 報(bào) ； “ 表六 非住院分娩產(chǎn)婦梅毒 /乙肝檢測(cè)工作月報(bào)表 ” ，由 助產(chǎn) 機(jī)構(gòu)填 報(bào)； “ 表七 梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童管理工作月報(bào)表 ” ，由助產(chǎn)機(jī)構(gòu)填報(bào)（手工上報(bào)） 。 （四 ） 上報(bào)時(shí) 間 工作月報(bào)表 ： 各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 應(yīng)于每月 1 日前完成對(duì)上月工作月報(bào)表 的 報(bào)告 工作； 縣（市、區(qū)）級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)及衛(wèi)生行政部 5 門(mén)于每月 5 日前 、州（市 ）于每 月 8 日 前 完成轄區(qū)內(nèi)上月工作月報(bào)表的收集、 匯總、 審核 和代報(bào) 工作 。 個(gè)案登記卡 ： 各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 在獲得孕產(chǎn)婦 或 婚前保健 婦女艾滋病病毒 抗體 確認(rèn)陽(yáng)性結(jié)果后 5日內(nèi)（對(duì)既往已確認(rèn)感染者，本次預(yù)防艾滋病母嬰傳播服務(wù)中了解其感染狀態(tài)后 5日內(nèi)）填寫(xiě)表 3Ⅰ；在艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦出現(xiàn)妊娠結(jié)局或產(chǎn)褥期（分娩至 42日）結(jié)束后 5日內(nèi)，填寫(xiě)表 3Ⅱ；在艾滋病病毒感染產(chǎn)婦所生兒童滿(mǎn) 1 18個(gè)月后 5日內(nèi)，分別填寫(xiě)表 3Ⅲ ； 在 獲得梅毒感染孕產(chǎn)婦確認(rèn)試驗(yàn)陽(yáng)性結(jié)果后 5日內(nèi) （ 對(duì)既往已確認(rèn)感染者，本次接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)中了解其感染狀態(tài)后 5日內(nèi) ） 填 寫(xiě)表 4Ⅰ ；在 獲得梅毒感染孕產(chǎn)婦 在出現(xiàn)妊娠結(jié)局或 所生兒童梅毒檢測(cè)結(jié)果后的 5日內(nèi) 填寫(xiě)表 4Ⅱ 。 各級(jí) 個(gè)案登記卡網(wǎng)絡(luò)報(bào)告應(yīng)于 填寫(xiě)后 5 日內(nèi) 完成 。 （五 ） 信息 審核 。 采取 縣 （市、區(qū)） 、 州 （市） 、省逐級(jí)審核 ， 每級(jí)審核包括婦幼保健機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)審核（本級(jí)初審）和衛(wèi)生行政部門(mén)行政審核（本級(jí)終審）。經(jīng)本級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)授權(quán)，各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)可同時(shí)行使本級(jí)初審和終審職能。 經(jīng) 過(guò)本級(jí)終審后， 數(shù)據(jù)信息 才能逐級(jí)上報(bào)。對(duì)于審核未通過(guò) 的 月報(bào)表，由上級(jí)機(jī)構(gòu) 逐級(jí) 駁回到縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)，再由該機(jī)構(gòu)駁回到報(bào)告機(jī)構(gòu)；對(duì)于審核未通過(guò) 個(gè)案登記卡 ，由發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤的各級(jí)機(jī)構(gòu)直接駁回到報(bào)告機(jī)構(gòu)。 （六）信息的修改與訂正 。 6 各級(jí)審核駁回的工作月報(bào)表或個(gè)案登記卡，由報(bào)告機(jī)構(gòu)進(jìn)行修改，修改后重新 進(jìn)入逐 級(jí)審核、上報(bào)程序。 省級(jí)終審?fù)ㄟ^(guò)的工作月報(bào)匯總表或個(gè)案登記卡 ，如 出現(xiàn)錯(cuò)誤，由報(bào)告機(jī)構(gòu) 向省級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)提交書(shū)面申請(qǐng)，說(shuō)明訂正原因， 省級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)確認(rèn)后報(bào)至中國(guó)疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心，由其 確認(rèn)后 駁回 相應(yīng)的工作月報(bào)表 或個(gè)案登記卡 ， 報(bào)告機(jī)構(gòu) 再 重新報(bào)告相關(guān)信息，進(jìn)入逐級(jí)審核、上報(bào)程序。 （ 七 ） 信息 查重 。 各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) ，應(yīng)定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)報(bào)告的 個(gè)案登記卡數(shù)據(jù)信息進(jìn)行查重。 發(fā)現(xiàn)重復(fù)報(bào)告的個(gè)案登記卡 如 尚未經(jīng)省級(jí)終審?fù)ㄟ^(guò)，由發(fā)現(xiàn)機(jī)構(gòu)與 報(bào)告機(jī)構(gòu)確認(rèn)后，將重復(fù)報(bào)告的個(gè)案登記卡駁回至報(bào)告機(jī)構(gòu)，由報(bào)告機(jī)構(gòu)刪除。 發(fā)現(xiàn)重復(fù)報(bào)告的個(gè)案登記卡 如 已經(jīng)省級(jí)終審?fù)ㄟ^(guò)， 需 與 報(bào)告機(jī)構(gòu)確認(rèn)后，由省級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)向中國(guó)疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心提出書(shū)面申請(qǐng)， 該中心 確認(rèn)后刪除相應(yīng)的個(gè)案登記卡。 （ 八 ） 報(bào)表留底 。 各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 應(yīng)有留底紙質(zhì)報(bào)表。報(bào)表 應(yīng)由 填報(bào)人簽名，經(jīng)本單 位領(lǐng)導(dǎo)審核、簽名和加蓋公章后方可 上報(bào) ， 單位領(lǐng)導(dǎo)和填報(bào)人應(yīng) 對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)字的準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)，避免 虛報(bào)、瞞報(bào)、拒報(bào)、遲報(bào) 、 偽造和篡改 數(shù)據(jù) 。 四、質(zhì)量控制 7 預(yù)防艾滋病、 梅毒和乙肝 母嬰傳播信息質(zhì)量控制方法包括數(shù)據(jù)審核與現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量控制兩種。數(shù)據(jù)審核 每月進(jìn)行，包括對(duì)報(bào)表和 個(gè)案登記卡 進(jìn)行自查和逐級(jí)核查。現(xiàn)場(chǎng)數(shù)據(jù)質(zhì)量控制，要求 各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu) 每半年、全年在轄區(qū)范圍內(nèi) 各 開(kāi)展 1 次，兩次質(zhì)控范圍 至少覆蓋 轄區(qū) 30%的 醫(yī)療衛(wèi)生 機(jī)構(gòu) （其中轄區(qū)人民醫(yī)院、婦幼保健院必須覆蓋）。 質(zhì)量控制方法包括 核對(duì) 門(mén)診登記、分娩登記、檢驗(yàn)科檢測(cè)登記、 病歷記錄、隨訪記錄等原始資料，核對(duì)網(wǎng)絡(luò)報(bào)表與原始報(bào)表， 核對(duì)疾病預(yù)防控制中心報(bào)告數(shù)據(jù)等， 發(fā)現(xiàn)錯(cuò) 報(bào) 、 重報(bào)、 漏報(bào) 并及時(shí)修正。 五 、分析 評(píng)價(jià) 各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)每半年 開(kāi)展一次預(yù)防艾滋病 、梅毒和乙肝 母嬰傳播信息分析與評(píng)價(jià)工作，及時(shí)掌握孕產(chǎn)婦及所生 兒童 艾滋病 、梅毒和乙肝 感染 狀 況、影響因素及 工 作進(jìn)展， 揭示 服務(wù)和管理過(guò)程中存在的問(wèn)題， 撰寫(xiě)分析報(bào)告， 為預(yù)防艾滋病 、 梅毒和乙肝 母嬰傳播工作開(kāi)展和決策制 訂提供科學(xué) 依據(jù)。 六 、 信息 利用 （一）預(yù)防艾滋病 、 梅毒和乙肝 母嬰傳播信息由省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)定期發(fā)布，使社會(huì)公眾了解預(yù)防艾滋病 、 梅毒和 乙肝 母嬰傳播工作進(jìn)展和疫情態(tài)勢(shì)，形成良好社會(huì)氛圍，更好地開(kāi)展預(yù)防母嬰傳播 工作。 （二）各級(jí)衛(wèi)生業(yè)務(wù)部門(mén)內(nèi)部交流和利用預(yù)防艾滋病 、 梅毒和乙肝 母嬰傳播信息資 料 ，必須經(jīng)本單位主管或者分管領(lǐng)導(dǎo)審核批 8 準(zhǔn)。 七 、信息資料管理 （一） 各級(jí) 婦幼保健院指定專(zhuān)人負(fù)責(zé) 資料保存 ，保證資料安全，不泄露。 （二） 工作 臺(tái)帳、 個(gè)案登記卡 、 工作月 報(bào)表的保存和銷(xiāo)毀應(yīng)依照國(guó)家檔案管理有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 （三）對(duì)于婚前醫(yī)學(xué)保健 中發(fā)現(xiàn) 的 艾滋病病毒 感染者 、行終止妊娠手術(shù) 和分娩 的 艾滋病病毒 感染 孕 產(chǎn) 婦 ， 以 及 艾滋病早期診斷或滿(mǎn) 18個(gè)月 艾滋病病毒 抗體檢測(cè)確認(rèn)為陽(yáng) 性的兒童， 各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 應(yīng)于結(jié)案后 5 天內(nèi)將其信息交同級(jí)疾病 預(yù)防 控制中心 ，納入艾滋病防治綜合體系進(jìn)行管理 。 八 、 制度建設(shè) （一） “ 零”報(bào)告制度： 各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) ，嚴(yán)格按照要求上報(bào) 工作月報(bào)表 ，如果本 月 沒(méi)有相關(guān)數(shù)據(jù)產(chǎn)生，應(yīng)填空表上報(bào)，避免漏報(bào) 。 （二） 培訓(xùn)、 例會(huì)制度： 定期開(kāi)展工作 培訓(xùn)和 交流 ，提高各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 信息管理能力 。 （三）信息報(bào)告審核制度： 明確專(zhuān)人負(fù)責(zé)，規(guī)范信息收集、報(bào)告及審核流程，保障數(shù)據(jù)信息及時(shí)準(zhǔn)確上報(bào) 。 （四） 數(shù)據(jù) 訂正、補(bǔ)報(bào)、查重制度： 提高數(shù)據(jù)信息準(zhǔn)確性，減少漏報(bào)和重復(fù)報(bào)告 。 （五）信息保密制度 ： 防止疫情數(shù)據(jù)和個(gè)人信息泄露 。 9 （六）檔案管理制度： 規(guī)范相關(guān)信息的檔案管理 。 （七） 質(zhì) 量 控制 制 度 ： 提高信息管理工作質(zhì)量。 附件 : 預(yù)防艾滋病 、 梅毒和乙肝 母嬰傳播 信息 工作 流程 、 梅毒和乙肝 母嬰傳播工作臺(tái)帳 預(yù)防艾滋病 、梅毒 母嬰傳播 工作 個(gè)案登記卡 預(yù)防艾滋病 、 梅毒和乙肝 母嬰傳播 工作月報(bào)表 二 〇 一一 年 一 月 十 日 10 實(shí)施單位 目標(biāo)人群 填報(bào)表格 上報(bào)流程 婚前 保健 機(jī)構(gòu) 提供 助產(chǎn) 服務(wù) 的 醫(yī)療 衛(wèi)生 機(jī)構(gòu) 縣 /市 婦幼 保健 機(jī)構(gòu) 婚前保健 男女 登記臺(tái)帳 ： 云南省婚前保健人群檢測(cè)登記臺(tái)帳 (一 ) 云南省婚前保健人群艾滋病、梅毒初篩陽(yáng)性登記臺(tái)帳 (二 ) 上報(bào)表： 表 一 婚前保健人群艾滋病 /梅毒檢測(cè)工作月報(bào)表 （婚前保健機(jī)構(gòu)填寫(xiě)） 表 3 – Ⅰ 艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦 /婚前保健 婦女 基本情況 登記卡（保密） 所有孕產(chǎn)婦 艾滋病、梅毒 感染孕產(chǎn)婦及 其所生 兒童 非住院分娩產(chǎn)婦 及其 所生兒童 登記臺(tái)帳 ： 云南省預(yù)防母嬰傳播孕期首次檢測(cè)登記臺(tái)帳（三） 云南省預(yù)防母嬰傳播住院產(chǎn)婦檢測(cè)登記臺(tái)帳（ 四 ） 云南省孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒初篩陽(yáng)性登 記臺(tái)帳 (五 ) 上報(bào)月報(bào)表： 表 二 孕期 /住院分娩孕產(chǎn)婦艾滋病檢測(cè)工作月報(bào)表 （ 助產(chǎn) 機(jī)構(gòu)填寫(xiě)） 表四 艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童管理工作月報(bào)表 （ 助產(chǎn) 機(jī)構(gòu)填寫(xiě)） 表五 孕期 /住院分娩孕產(chǎn)婦梅毒 /乙肝檢測(cè)工作月報(bào)表 （ 助產(chǎn) 機(jī)構(gòu)填寫(xiě)） 表七 梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童管理工作月報(bào)表 （ 助產(chǎn) 機(jī)構(gòu)填寫(xiě)） 上報(bào)個(gè)案登記卡：