醫(yī)用局部解剖學(xué)臂、肘和前臂前區(qū)(已修改)
2025-06-07 04:32 本頁面
【正文】 Dept. of Anatomy, School of Basic Medical Sciences 醫(yī)用局部解剖學(xué) 第二章 上 肢 第二節(jié) 臂、肘和前臂前區(qū) ㈠ 淺層結(jié)構(gòu) 1． 皮膚 ：薄，彈性好。沿橈動脈和尺動脈分布區(qū)的皮膚，血運豐富，可切取帶蒂皮瓣。 2． 淺筋膜 ：薄而松弛。 ⑴ 淺靜脈： 1) 頭靜脈 ：起自手背靜脈網(wǎng)的橈側(cè)，經(jīng)手背皮神經(jīng)淺面上行，繞前臂外側(cè)緣至前臂前面外側(cè)上升，經(jīng)肘窩前外側(cè)達臂前區(qū)，越前臂外側(cè)皮神經(jīng)淺面，沿肱二頭肌外側(cè)溝繼續(xù)上升，再經(jīng)三角肌胸大肌間溝，至鎖骨下窩處穿鎖胸筋膜注入腋靜脈或鎖骨下靜脈。 特點： ① 末段有吻合支連于頸外靜脈； ② 臂部無較大屬支； ③ 前臂部接受位于頭靜脈外側(cè)的副頭靜脈； ④ 肘窩前方有斜行的肘正中靜脈連于頭靜脈和貴要靜脈之間； ⑤ 肘窩中部有一較為恒定的吻合支連于深部靜脈，此處淺靜脈比較固定，適于穿刺。 2) 貴要靜脈 ：起自手背靜脈網(wǎng)的尺側(cè)，沿手背和前臂背側(cè)的尺側(cè)上行，至前臂中份繞過其內(nèi)側(cè)緣至前臂前面內(nèi)側(cè)上行。在肘窩內(nèi)上方接受肘正中靜脈后，沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝繼續(xù)上行，至臂中份穿深筋膜注入肱靜脈，或沿肱動脈內(nèi)側(cè)上行至大圓肌下緣處注入腋靜脈。 3) 前臂正中靜脈 ：起自手掌靜脈叢，細(xì)而不恒定，沿前臂前面中部上行，注入肘正中靜脈或貴要靜脈。 ⑵ 淋巴 ：較多 ， 與淺靜脈伴行 。 ① 尺側(cè)淺淋巴管伴隨貴要靜脈走行 ， 至肘上方注入肘淺淋巴結(jié) 。 其余淺淋巴管和肘淺淋巴結(jié)的輸出管上行注入腋淋巴結(jié)的外側(cè)淋巴結(jié) 。 ② 橈側(cè)的淺淋巴管伴隨頭靜脈上行 ， 大部分在臂上部穿過深筋膜注入腋淋巴結(jié)的外側(cè)淋巴結(jié) ，小部分沿頭靜脈向上注入腋淋巴結(jié)的尖淋巴結(jié)或頸外側(cè)下深淋巴結(jié) 。 ⑶ 皮神經(jīng)： 臂外側(cè)上部 ：臂外側(cè)上皮神經(jīng) (腋神經(jīng)的分支 )； 下部 ：臂外側(cè)下皮神經(jīng) (橈神經(jīng)的分支 )； 臂內(nèi)側(cè)上部 ：肋間臂神經(jīng) (第二肋間神經(jīng) )； 下部 ：臂內(nèi)
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