局部解剖學(xué)復(fù)旦大學(xué)(已修改)
2025-06-07 07:32 本頁(yè)面
【正文】 高級(jí)局部解剖學(xué) （頭頸部） 復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院 解剖與組織胚胎學(xué)系 王 劼 孫 燕 第一部分 頸部 （ the neck） ? 概述 ? 頸前區(qū) ? 胸鎖乳突肌區(qū) ? 頸外側(cè)區(qū) 第一節(jié) 概述 ?頸部境界： 上界：下頜骨下緣、上項(xiàng)線、枕外隆突的連線 下界：頸靜脈切跡、鎖骨、肩胛骨肩峰至肩峰第七頸椎棘突 ?分區(qū) ： 前方：頸前外側(cè)區(qū)（固有頸部） 頸前區(qū)（頸前三角） 舌骨上區(qū) 頦下三角 下頜下三角 舌骨下區(qū) 頸動(dòng)脈三角 肌三角 胸鎖乳突肌區(qū) 頸外側(cè)區(qū)（頸后三角） 枕三角 鎖骨上三角 后方：項(xiàng)部 頸部分區(qū) ?頸部結(jié)構(gòu)安排的特點(diǎn) ? 頸視為連接頭與軀干、軀干與上肢的橋梁 ?由于運(yùn)動(dòng)的靈活性是頸部的機(jī)能特點(diǎn)，加上發(fā)音、吞咽、呼吸等活動(dòng)，增加了頸部各結(jié)構(gòu)間的活動(dòng)范圍 ?頸部器官及血管在頭頸運(yùn)動(dòng)時(shí)位置不是固定不變的。 ?是運(yùn)動(dòng)頭部并保護(hù)頸部器官的主要肌肉。 ?劃分頸部各區(qū)并參與頸部三角的構(gòu)成。 ?后緣中點(diǎn)是頸叢皮神經(jīng)淺出的部位，稱神經(jīng)點(diǎn) （ punctum ervosum）。 ?后緣上、中１／３交點(diǎn)為副神經(jīng) （ accessory nerve）行經(jīng)處。 ?后緣下、中１／３交點(diǎn)為臂叢（ brachial plexus）行經(jīng)處。 ?前緣中點(diǎn)深面為第六頸椎橫突前結(jié)節(jié)，對(duì)椎動(dòng)脈三角的尖部，椎動(dòng)脈由此進(jìn)入頸椎橫突孔。 ? 表面解剖 胸鎖乳突?。? sternocleidomastoid ）是頸部分區(qū)、 器官定位最重要的肌性標(biāo)志 。 ? 頸淺筋膜 ：疏松，內(nèi)含頸闊肌、皮靜脈、皮神經(jīng)、淋巴結(jié) ? 頸部筋膜層次 ?頸部固有筋膜淺層（ 封套筋膜） ：包繞胸鎖乳突肌和斜方肌形成兩個(gè)肌鞘，包繞腮腺和下頜下腺，形成兩個(gè)腺體筋膜鞘。 ?頸部固有筋膜深層 ：包繞舌骨下肌群形成肌鞘，在胸骨和鎖骨上分為二層，形成胸骨上間隙。 ?頸內(nèi)筋膜： 分為臟層與壁層。壁層包繞頸部大血管及神經(jīng)，即形成頸動(dòng)脈鞘 （ carotid sheath ）。臟層包繞氣管、食管和甲狀腺，形成一個(gè)內(nèi)臟鞘總鞘，并伸入氣管、食管和甲狀腺間，分別形成氣管、食管和甲狀腺鞘。 臟層與壁層間的間隙為器官前間隙。 ?椎前筋膜： 頸深筋膜深層，形成頸長(zhǎng)肌鞘和斜角肌鞘 。 ? 頸部筋膜間隙 ： １、 胸骨上間隙 （ suprasternal space）：位于胸骨柄上緣，由頸部固有筋膜的淺、深二層形成，內(nèi)含頸前靜脈弓。 ２、 鎖骨上間隙 （ supraclavicular space）：位于鎖骨上緣，由頸部固有筋膜的淺、深二層形成，內(nèi)含頸前淺靜脈和頸外靜脈。 ３、 氣管前間隙 （ pretracheal space）：位于氣管前筋膜與頸深筋膜淺層之間，內(nèi)含甲狀腺最下動(dòng)脈、頭臂干、左頭臂靜脈、甲狀腺下靜脈、甲狀腺奇靜脈叢、小兒胸腺，是頸部最危險(xiǎn)局部區(qū)域 。 ４、 咽后間隙 （ retropharyngeal space）：位于頰咽筋膜與椎前筋膜之間，此間隙感染可蔓延至后縱隔。 ５、 椎前間隙 （ prevertebral space）：位于椎前筋膜與頸、胸椎之間，該間隙感染可向兩側(cè)蔓延至頸外側(cè)區(qū)。
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