便秘是指大腸傳導(dǎo)功能失常,導(dǎo)致大便秘(已修改)
2025-06-07 02:47 本頁(yè)面
【正文】 便 秘 一 .病名 便秘是指大腸傳導(dǎo)功能失常，導(dǎo)致大便秘 結(jié)，排便周期延長(zhǎng)；或周期不長(zhǎng)，但糞質(zhì)干 結(jié)，排便艱難；或糞質(zhì)不硬，雖有便意，但便 出不暢的病證。 ? 便秘在臨床上常見(jiàn)于各種疾病中，也可以 一個(gè)癥狀出現(xiàn)。 ? 我們本篇所要討論的是以大便秘結(jié)為主要 特點(diǎn)的一類疾病。 【 源流 】 1.《 內(nèi)經(jīng) 》 稱便秘為 “ 后不利 ” 、 “ 大便難 ” ，認(rèn)為與脾胃 受寒、腸中有熱有關(guān)。 《 素問(wèn) 舉痛論 》 ： “ 熱氣留于小腸，腸中痛，癉熱焦 竭，則堅(jiān)于不得出，故痛而閉不通矣 ” 。 張仲景 稱便秘為 “ 脾約 ” 、 “ 閉 ” 、 “ 陰結(jié) ” 、 “ 陽(yáng)結(jié) ” ，認(rèn)為其病與寒熱、氣滯有關(guān)，創(chuàng)制了苦寒瀉下的承氣湯、溫里瀉下的大黃附子湯、養(yǎng)陰潤(rùn)下的麻子仁丸、理氣通下的厚樸三物湯以及蜜煎導(dǎo)、豬膽汁導(dǎo)等外用塞肛通便法。為后世醫(yī)家認(rèn)識(shí)和治療本病確立了基本原則。 《 諸病源候論 》 提出了很多引起便秘的原因，與五臟不調(diào)、陰陽(yáng)寒熱虛實(shí)均有關(guān)系。 ：劉河間： “ 熱耗津液 ” 朱丹溪：血少 并提出分類：風(fēng)、氣、熱、虛、濕秘 張景岳 按仲景之法將便秘分為陰結(jié)、陽(yáng)結(jié)兩類。 “ 陽(yáng)結(jié)者邪有余，宜攻宜瀉者也 陰結(jié)者正不足，宜補(bǔ)宜滋者也 ” 二 .病象 ? 大便次數(shù)減少，周期延長(zhǎng)，經(jīng)常 3～ 5日或 6～ 7日才能排便一次。 ? 大便周期不延長(zhǎng)，即大便次數(shù)不減，但糞質(zhì)干燥堅(jiān)硬，排出困難。 ? 少數(shù)患者雖有便意，糞質(zhì)亦不干硬，但排便困難，不能順利排出，即排便不暢。 ? 兼癥：腹脹，腹痛，頭暈，頭脹，噯氣食少，心煩、失眠，乏力，氣短，心悸，皮膚斑疹，痘。 三 .病位 大腸，與肺、脾、腎、肝關(guān)系密切。 大腸者，傳導(dǎo)之官，變化出焉，各種原因 → 大 腸傳導(dǎo)失常 ，肺熱燥移行于大腸 → 便秘 ，運(yùn)化失常 → 糟粕內(nèi)停 → 便秘 ：腎陰虧－腸道干澀 → 便秘 腎陽(yáng)不足－命門(mén)火衰－陰寒內(nèi)結(jié)－傳導(dǎo)失常→ 便秘 －肝失疏泄則不能助脾運(yùn)化 → 便秘 故大便通暢靠肺之宣發(fā)，肝之疏泄，腎之開(kāi)合 共同作用。 四 .病性 實(shí)證與虛證之分 實(shí)證－熱秘、氣秘、冷秘 虛證－氣虛秘、血虛秘、陰虛秘、陽(yáng)虛 五 .病類 古有：風(fēng)、氣、熱、虛、濕 現(xiàn)有 實(shí)：熱、氣、 虛：陰、陽(yáng)、氣、血 六 .病程 據(jù)病情輕重不一，病程長(zhǎng)短各異 一般實(shí)證病程短，虛證病程長(zhǎng) 有研究認(rèn)為便秘的發(fā)生是衰老的標(biāo)志 七 .病因病機(jī) 病機(jī)關(guān)鍵：大腸傳導(dǎo)失常 飲食入胃，經(jīng)過(guò)脾胃運(yùn)化其精微，吸收其精華后，所剩糟粕由大腸傳送出去，成為大便，整個(gè)過(guò)程約需 24～ 48小時(shí)。 《 儒門(mén)事親 》 ： “ 胃為水谷之海，日受其新， 以易其陳，一日一便乃常度也。 ” 《 素問(wèn) 靈蘭秘典論 》 ： “ 大腸者，傳導(dǎo)之官， 變化出焉。 ” 如果胃腸功能正常，則大便通暢，不致 發(fā)生便秘。若胃腸受病，或因燥熱內(nèi)結(jié)，或因 氣滯不行，或因氣虛傳送無(wú)力、血虛腸道干澀， 以及陰寒凝結(jié)等，均可導(dǎo)致便秘。 素體陽(yáng)盛之人 飲酒過(guò)度或嗜食辛辣 久服熱藥 腸胃積熱 耗傷津液 熱病之后 肺熱移熱于大腸 腸道干澀燥結(jié) 熱秘 《 景岳全書(shū) 秘結(jié) 》 ： “ 陽(yáng)結(jié)之證，必因邪火余，以致 津液干燥。 ” 憂愁思慮過(guò)度，脾傷氣結(jié)
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