傷寒論--少陽(yáng)病篇七版(已修改)
2025-06-07 02:38 本頁(yè)面
【正文】 辨少陽(yáng)病脈證并治 廣州中醫(yī)藥大學(xué) 傷寒論教研室 張橫柳教授 2022/6/23 傷寒論 2 概說(shuō) 一、少陽(yáng)生理功能 ? 少陽(yáng)之氣：膽、三焦、胃及其相應(yīng)經(jīng)脈綜合體現(xiàn)。 其中膽三焦為少陽(yáng)之腑。 膽 主疏泄 — 氣機(jī)通暢 藏精汁助胃消化以保胃氣正常 三焦 主持諸氣：宗氣、營(yíng)氣、衛(wèi)氣的運(yùn)行須三焦氣化 的樞轉(zhuǎn) 決瀆水道：水液由腎所主，脾陽(yáng)運(yùn)轉(zhuǎn)（制水）肺 氣肅降尚須三焦的決瀆乃可滲入膀胱， 故三焦有“中瀆之腑”之稱。 2022/6/23 傷寒論 3 胃：為后天之本“胃氣壯，五臟六腑皆壯” 三焦 膽 胃 胃氣與三焦互相依存 2022/6/23 傷寒論 4 ?少陽(yáng)功能 — 樞轉(zhuǎn)氣液，疏泄胃腸，決瀆水道 二、少陽(yáng)病病機(jī) 風(fēng)寒直犯少陽(yáng) — 膽氣郁結(jié)，三焦失樞（ 263）（本經(jīng)自感） 太陽(yáng)病等誤治傳入 — 胃虛膽郁，三焦失樞 （ 96）（傳經(jīng)而來(lái)） 注意上述所言非少陽(yáng)病有二個(gè)病機(jī)，僅是病性上有點(diǎn)差異，前者實(shí)中不虛，后者實(shí)中有虛。總體屬里實(shí)熱證必須明確。 樞機(jī)不利 2022/6/23 傷寒論 5 三、臨床表現(xiàn)：口苦咽干目眩，往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，心煩喜嘔，嘿嘿不欲食。 四、治則：唯一和解少陽(yáng)，忌汗吐下。小柴胡湯為代表方 2022/6/23 傷寒論 6 笫一節(jié)、少陽(yáng)病辨證綱要 一、少陽(yáng)提綱證 原文 263：少陽(yáng)之為病，口苦，咽干，目眩也。 ?提要：述風(fēng)寒直犯的少陽(yáng)病基本脈證 ?分析： 口苦 — 少陽(yáng)熱邪迫膽液上溢 咽干 — 膽火灼津 目眩 — 膽火上擾清竅 此三癥皆能揭示膽郁 化火的熱證故稱少陽(yáng) 提綱證意指風(fēng)寒直犯 少陽(yáng)的主證。 2022/6/23 傷寒論 7 二、少陽(yáng)病治禁 原文 264：少陽(yáng)中風(fēng)，兩耳無(wú)所聞，目赤，胸中満而煩者，不可吐下，吐下則悸而驚。 原文 265：傷寒，脈弦細(xì)，頭痛發(fā)熱者，屬少陽(yáng)。少陽(yáng)不可發(fā)汗，發(fā)汗則譫語(yǔ)，此屬胃，胃和則愈；胃不和，煩而悸。 2022/6/23 傷寒論 8 ?提要：補(bǔ)充少陽(yáng)脈證及其治禁 ?分析： 頭痛發(fā)熱 太陽(yáng)病 陽(yáng)明病 少陽(yáng)病 ＋脈弦細(xì) → 兩耳無(wú)所聞 目赤 胸中滿而煩 少陽(yáng)邪氣郁于經(jīng)輸為經(jīng)輸證 ?治禁： 不可吐下 — 悸而驚 不可發(fā)汗 — 譫語(yǔ) 少陽(yáng)病無(wú)疑故云“屬少陽(yáng)” 2022/6/23 傷寒論 9 第二節(jié)、少陽(yáng)病本證 一、小柴胡湯證 原文 96：傷寒五六日，中風(fēng)，往來(lái)寒熱，胸脅苦満，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。 ?提要：述太陽(yáng)誤治轉(zhuǎn)屬少陽(yáng)的證治 2022/6/23 傷寒論 10 ?分析： 往來(lái)寒熱 發(fā)熱惡寒交替出現(xiàn) 正邪分爭(zhēng)（正勝則熱，邪勝則寒 — 邪正相爭(zhēng) 少陽(yáng)熱型） 胸脅苦滿 苦于滿，胸脅以脅滿為主 — 邪郁經(jīng)輸 （經(jīng)輸證） 少陽(yáng)受邪經(jīng)氣不利 嘿嘿 — 膽氣郁結(jié) — 膽郁 心煩 — 膽火擾心 — 郁而化火 不欲食、喜嘔 — 膽氣犯胃 — 木乘土 2022/6/23 傷寒論 11 胸中煩而不嘔 — 邪郁胸脅而未犯胃 渴 — 膽火灼熱 腹
職業(yè)教育相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1