人衛(wèi)第八版衛(wèi)生學(xué)食物與健康第三部分(已修改)
2025-06-07 02:11 本頁(yè)面
【正文】 衛(wèi)生學(xué) 第三章 食物與健康 蔡美琴 上海交通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 全國(guó)高等醫(yī)藥院校五年制本科臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)第八輪規(guī)劃教材 第三節(jié) 特殊人群的營(yíng)養(yǎng) 一、孕婦、乳母營(yíng)養(yǎng) （一） 孕期營(yíng)養(yǎng)對(duì)母體健康的影響 ? 缺鈣：手足抽搐 → 骨質(zhì)軟化、軟骨病 ? 缺鐵： IDA 生理性貧血 +攝入 ? + 吸收 ? + 需要量 ? ? 缺葉酸、 VB12：巨幼細(xì)胞貧血（相對(duì)少見(jiàn)） ? 妊娠并發(fā)癥：妊高癥、糖尿病 營(yíng)養(yǎng)不良和過(guò)剩均會(huì)使發(fā)病率 ↑ ? 感染和產(chǎn)傷率 ↑ 免疫功能抵抗力減弱 → 感染 胎盤(pán)早剝、流產(chǎn)、死產(chǎn)、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血等 （二）母體營(yíng)養(yǎng)對(duì)胎兒嬰兒的影響 對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響 ? 低出生體重 , 圍產(chǎn)期死亡率 ? ? 胎兒畸形 ?妊娠 3～ 4周葉酸缺乏 ―― 神經(jīng)管畸形 ?碘缺乏 ―― 呆小病 ?維生素 A攝入過(guò)多或過(guò)少 ―― 先天畸形 ? 對(duì)胎兒骨骼和牙齒發(fā)育 ? 影響智力發(fā)育，造成 不可逆 CNS損害 ?大腦智力發(fā)育關(guān)鍵期：孕后期至出生后 1年 （三）妊娠各期的營(yíng)養(yǎng)生理特點(diǎn) 整個(gè)妊娠期 40周 (末次月經(jīng)開(kāi)始計(jì)算 ) 根據(jù)胎兒發(fā)育階段 ? 孕早期： 1 ～ 12周 ? 孕中期： 13 ～ 28周 ? 孕后期： 29 ～ 40周 妊娠期的代謝和生理變化 合成代謝增加 ? 生殖器官增大（子宮、胎盤(pán)、乳腺） ? 血容量 ?及血液成分改變， 稀釋性貧血 ? 孕后期基礎(chǔ)代謝率 ?15% ～ 50% 消化功能減退，食欲不振、惡心、嘔吐、消化不良、腸脹氣和便秘等 腎臟負(fù)擔(dān)增加 ? 尿酸、尿素和肌酐的排出量 ? ? 尿中也流失一定量的葡萄糖、氨基酸和水溶性維生素 妊娠期的代謝和生理變化 整個(gè)妊娠期，大約需要 80000kcal的能量才能滿足子宮、胎盤(pán)和胎兒的生長(zhǎng) 平均每日約需增加 ? 200 ～ 300 kcal/d 能量 ? 15 ～ 20 g/d 蛋白質(zhì) 雙胎妊娠的需要量更要增加 妊娠期的營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià) 孕婦體重增長(zhǎng) ? 妊娠產(chǎn)物 胎兒、羊水和胎盤(pán) ? 母親組織增加 ： ? 子宮和乳腺組織 ? 血容量和細(xì)胞外液 ? 能量?jī)?chǔ)存（脂肪組織） 胎兒生長(zhǎng) ? 母宮高、腹圍的測(cè)量 ? 胎兒 B超 (雙頂徑、股骨長(zhǎng)度、腹圍等） 其他：血色素、肝腎功能、血糖、血壓等 （四）妊娠期的營(yíng)養(yǎng)需要 孕早期（ 0～ 3個(gè)月）的特點(diǎn) ? 胎兒：受精卵 ?人體成形（營(yíng)養(yǎng)不良引起畸形） ? 孕婦：早孕反應(yīng)易影響營(yíng)養(yǎng)素的攝入 （雌激素 平滑肌 胃潴留 惡心和嘔吐） 營(yíng)養(yǎng)要求 ? 要求全面、均衡膳食 ? 需要量與非孕時(shí)相似 ? 必要時(shí)靜脈營(yíng)養(yǎng) （四）妊娠期的營(yíng)養(yǎng)需要 孕中期（ 4～ 6個(gè)月）的特點(diǎn) ? 胎兒：發(fā)育迅速，到中末期胎重約 1kg，平均增長(zhǎng) 10g/d ? 孕婦：胃口增加、吸收率 ?、生理性貧血、腎
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