乳腺疾病的超聲診斷與鑒別(已修改)
2025-06-07 01:53 本頁面
【正文】 乳腺疾病的超聲診斷 制作人 :喻沁 南昌大學(xué)一附院超聲教研室 解剖與生理 ? 成年女性的乳腺位于胸前 2— 6肋軟骨前 ,正常乳房每側(cè)包括15~~20個腺葉 ,每一個腺葉又分為許多小葉 ,沒個小葉由10~~15個腺泡組成 。 其中還有導(dǎo)管，脂肪及纖維組織。由淺至深層，依次為：皮膚，淺筋膜淺層 ,皮下脂肪，腺體，淺筋膜深層，胸大肌，肋骨及肋間肌。 ? 乳房的血管分布 ? 內(nèi)側(cè)由乳房內(nèi)動脈供血，發(fā)自鎖骨下動脈。 ? 外側(cè)由腋動脈供血 ? 同時有同名靜脈伴行 ? 乳房的淋巴回流 : 集中匯合于腋窩，然后至鎖骨下群。 ? 乳腺的生理作用 ? 由青春期、性成熟期、妊娠期、哺乳期及老年萎縮期五個階段組成。 儀器與方法 ? 用線陣式高頻探頭 ，直接放在乳房上進行檢查。檢查的次序是：先在乳頭上方檢查乳腺腺體層的厚度（此處腺體層最厚處。其次在乳頭上作掃查，注意乳頭下主導(dǎo)管內(nèi)徑，分支等。然后再從外上、外下、內(nèi)上及內(nèi)下四個象限依次進行縱切，橫切及斜切掃查，次序由操作者自行確定，但必須掃查到乳房的全部，不可遺漏。本方法，靈活、方便、迅速獲得超聲圖像。凡有高頻探頭的超聲診斷儀，均用本法進 正常的聲像圖 ? 腺體層呈中強回聲夾雜有中低回聲，排列比較整齊，層次結(jié)構(gòu)清晰 . ? 超聲斷面圖顯示乳房由淺至深為： 皮膚 皮下脂肪 腺體 胸大肌 肋骨 成熟期乳腺 正常乳腺 Cooper韌帶回聲 正常乳頭回聲 泌乳期乳腺 老年萎縮期乳腺 病理聲像圖 ? 乳腺疾病適應(yīng)癥 ? １．乳腺炎：急性，慢性，膿腫． ? ２．乳腺增生病 :小葉增生，囊性增生，腺?。? ? ３．導(dǎo)管擴張癥：導(dǎo)管擴張，囊腫 ? ４．良性腫瘤：纖維腫瘤，囊內(nèi)瘤，脂肪瘤． ? ５．惡性腫瘤：乳腺癌，特殊乳腺癌，其他 ? 惡性腫瘤（肉瘤，淋巴瘤，黑色素瘤）． 一、乳腺炎癥 ? （一）病因、病理與臨床表現(xiàn) ? 病因：為金黃色葡萄球菌感染所致 ? 病理：急性炎癥（炎性腫塊）－ 壞死液化－ 膿液吸收－ 纖維組織增生－ 慢性炎癥（包塊） ? 臨床表現(xiàn)： ? （ 1）好發(fā)于哺乳期婦女，特別是初產(chǎn)婦。 ? （ 2）寒戰(zhàn)、高熱、血象升高、患側(cè)乳房的紅、腫、熱、痛及周圍淋巴結(jié)的腫大。 ? （ 3）經(jīng)久不愈則形成慢性炎性腫塊。 ? （ 二）聲像圖特點： ? 乳腺腺體組織內(nèi)探及形態(tài)不規(guī)則的實性回聲團，邊界尚清，無包膜。其內(nèi)部回聲不均質(zhì)，可見偏低回聲為主。 ? 包塊液化壞死后，可見形態(tài)不規(guī)則的液性暗區(qū)，其內(nèi)可見細小點狀增強回聲。后壁可有或無回聲增強。周邊見實性不規(guī)則的偏低回聲。 ? 膿液吸收后，纖維組織增生，表現(xiàn)為患處組織回聲增強，可見形態(tài)不規(guī)則
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