ct在兒科疾病診斷中的應(yīng)用一(已修改)
2025-06-06 22:41 本頁(yè)面
【正文】 ? CT在兒科的應(yīng)用 (一 ) ? 湖南省兒童醫(yī)院 ? 放射科 ? 甘清 ? CT在兒科應(yīng)用的優(yōu)勢(shì) ? 密度分辨率高 ,病灶顯示良好 ? 橫斷面圖像，解剖關(guān)系清楚 ? 圖像后處理及多方向的重建 ? 病變檢出率及診斷準(zhǔn)確率提高 多層螺旋 CT（ MSCT） ? 代表當(dāng)前 CT的最高水平 ? MSCT每次掃描獲得 216層圖象 ? 檢查時(shí)間明顯縮短 ? 可以一次掃描多種成像 新生兒 顱骨解剖特點(diǎn) ? 經(jīng)產(chǎn)道擠壓，頂枕骨重疊變形，數(shù)天內(nèi)可恢復(fù)。 ? 頂骨?？晒腔蝗踔镣耆垂腔?。 ? 顱縫和顱底軟骨連合新生兒期較著明，寬約 3?5mm， 1?2歲不超過(guò) 1?2mm。 顱骨發(fā)育 ? 后囟及前外側(cè)囟生后 3個(gè)月內(nèi)閉合，前囟及后外側(cè)囟約在 ?2歲閉合。 ? 額縫 2?3歲關(guān)閉， 10%可保留終生。 ? 囟門和顱縫閉合標(biāo)志膜性骨骺殘余部分的消失 ? 顱骨內(nèi)、外板，板障間隙，血管溝等于生后 2年內(nèi)逐漸分化形成。 ? 顱頂部顱縫大約 13歲開(kāi)始愈合 ? 人字縫可見(jiàn)縫間骨和囟門內(nèi)骨 ? 矢狀縫兩側(cè)的蛛網(wǎng)膜顆粒壓跡在兒童并非少見(jiàn) 腦生長(zhǎng)發(fā)育 ? 出生前后發(fā)育最迅速 ? 腦細(xì)胞的生長(zhǎng)分化移行和髓鞘化 ? 出現(xiàn)腦溝，腦裂 ? 發(fā)育過(guò)程持續(xù)至成人早期 腦生長(zhǎng)發(fā)育 ? 新生兒大腦縱裂池不寬于 3mm ? 基底池著明可持續(xù)至 5?6歲 ? 新生兒透明隔常未融合，即第 5腦室，后方穹隆間腔 (6腦室 )多數(shù)幾個(gè)月內(nèi)融合，透明隔囊腫診斷的時(shí)間？ ? 少數(shù)持續(xù)至成年。其寬徑不超過(guò) 10mm。 腦生長(zhǎng)發(fā)育 — 髓鞘形成 ? 胚胎第 6月髓鞘形成 ? 90%的腦髓鞘化發(fā)生在 2歲以內(nèi) ? 髓鞘形成從中心至周圍，從背側(cè)至腹側(cè)，從尾端向頭側(cè)發(fā)展 ? 側(cè)腦室三角區(qū)背側(cè)及上部白質(zhì)直至 15?30歲才形成髓鞘 ? 評(píng)價(jià)腦髓鞘形成需用磁共振檢查 腦生長(zhǎng)發(fā)育 — CT所見(jiàn) ? 新生兒腦實(shí)質(zhì) CT值較成人偏低， ? 腦灰質(zhì)為 ?（成人 ? Hu） ? 腦白質(zhì)為 ? Hu（成人 ? Hu） ? 出生時(shí)腦實(shí)質(zhì)含水量 85%至 2歲時(shí)為 82%，與此同時(shí)，腦脂質(zhì)增加，鐵質(zhì)沉著。 ? 2歲小兒腦實(shí)質(zhì) CT值可作為正常診斷的依據(jù) 顱內(nèi)鈣化 小兒生理性鈣化 ? 10歲以后隨年齡增長(zhǎng)發(fā)生率增加 ? 松果體鈣化，一般小于 10mm ? 韁聯(lián)合鈣化，松果體前靠近三腦室
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