【正文】 （試 行） 二○○七年二月 目 錄 第 1 篇 體檢組織工作 1 總則????????????????????? ????????????? 1 2 體檢工作要求?????????????????????????????? 1 3 體檢工作程序?????????????????????????????? 1 4 工作紀律與責任????????????????????????????? 2 第 2 篇 體檢項目及操作規(guī)程 1 臨床檢查 一般檢查??????????????????????????????? 2 內(nèi)科檢查??????????????????????????????? 2 外科檢查?? ????????????????????????????? 5 眼科檢查??????????????????????????????? 6 耳鼻喉科檢查????????????????????????????? 9 口腔科檢查?????????????????????????????? 9 2 婦科檢查????????????????????????????????10 病史（含月經(jīng)史）搜集????????????????????????? 10 檢查項目????? ??????????????????????????10 檢查內(nèi)容???????????????????????????????10 3 心電圖檢查???????????????????????????????10 環(huán)境要求???????????????????????????????10 準備工作???????????????????????????????11 皮膚處理和電極安置??????????????????????????11 描記心電圖??? ???????????????????????????11 心電圖判斷標準????????????????????????????11 心電圖機的維護????????????????????????????12 4 腹部 B超檢查??????????????????????????????12 肝臟檢查???????????????????????????????12 膽囊與膽道檢查????????????????????????????13 胰腺檢查??? ????????????????????????????13 脾臟檢查???????????????????????????????14 腎臟檢查???????????????????????????????14 5 胸部 X線檢查??????????????????????????????14 設備設施要求?????????????????????????????15 操作人員要求?????????????????????????????15 胸片質(zhì)量要求 ?????????????????????????????15 X 線影像提示的肺部病變???????????????????????? 15 6 實驗室檢查???????????????????????????????16 血常規(guī)????????????????????????????????16 . 尿常規(guī)及鏡檢?????????????????????????????17 血生化????????????????????????????????18 血免疫? ???????????????????????????????19 7 體檢結論及建議?????????????????????????????19 8 關于體檢表填寫說明???????????????????????????19 第 3 篇 《公務員錄用體檢通用標準（試行）》實施細則 1 關于器質(zhì)性心臟病????????????????????????????20 2 關于高血壓和低血壓???????????????????????????24 3 關于血液病??????????????????? ????????????27 4 關于結核病???????????????????????????????32 5 關于呼吸系統(tǒng)疾病????????????????????????????35 6 關于胃腸疾病??????????????????????????????36 7 關于肝炎????????????????????????????????39 8 關于惡性腫瘤及肝硬化??????????????????????????42 9 關于泌尿系統(tǒng)疾病???????????????????? ????????46 10 關于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病?????????????????????????? 49 11 關于精神疾病????????????????????????????? 51 12 關于結締組織疾病??????????????????????????? 52 13 關于血吸蟲病和絲蟲病????????????????????????? 55 14 關于顱腦疾病及損傷?????????????????????????? 56 15 關于骨髓炎?????????????????????????? ???? 57 16 關于三度單純性甲狀腺腫???????????????????????? 59 17 關于膽結石和泌尿系結石???????????????????????? 61 18 關于性傳播疾病???????????????????????????? 63 19 關于視力及眼科疾病?????????????????????????? 66 20 關于聽力及耳鼻喉科疾病???????????????????????? 70 21 關于其他嚴重疾病??????????????????????????? 73 附錄 A 血壓常用值毫米汞柱與千帕對照表?????????????????? 74 附錄 B 視力小數(shù)記錄折算 5 分記錄對照表?????????????????? 74 附錄 C 實驗室檢查相關要求 C1 檢驗科操作程序???????????????????????????? 75 C2 采血室操作規(guī)程???????????????????????????? 75 C3 艾滋病檢測初篩實驗室必備條件????????????????????? 76 第 1 篇 錄用體檢組織工作 1 總則 為保障 新錄用公務員具有正常履行職責的身體條件，根據(jù)《中華人民共和國公務員法》和《公務員錄用體檢通用標準（試行）》（以下簡稱《標準》），特編制 《公務員錄用體檢操作手冊（試行）》（以下簡稱《手冊》） 。 本 《手冊》 適用于各級機關錄用主任科員以下及其他相當職務層次的非領導職務公務員的體檢工作。 錄用對身體條件有特殊要求的職位的公務員，其體檢項目和標準由中央公務員主管部門會同國務院衛(wèi)生行政部門另行規(guī)定。 2 體檢工作要求 公務員錄用體檢工作應在設區(qū)的市級以上公務員主管部門指定的醫(yī)療機構進行， 非指定醫(yī)療機構作出的體檢結論無效。 各指定醫(yī)療機構應建立完善的規(guī)章制度和崗位責任制，制定合理的工作流程，選拔原則性強、思想作風好、業(yè)務精湛的醫(yī)務人員組成體檢組，由醫(yī)療機構主管領導擔任組長，負責實施體檢。 體檢組的醫(yī)務人員必須經(jīng)過培訓，正確掌握體檢操作規(guī)程、體檢標準和檢查內(nèi)容，做到統(tǒng)一標準、統(tǒng)一方法、統(tǒng)一要求。未經(jīng)過 培訓或培訓不合格的，不得安排上崗。 體檢必須按規(guī)定項目進行，不得隨意增減。主檢醫(yī)生認為需要做進一步檢查方能作出判斷的，由招錄機關安排考生按有關規(guī)定進行檢查。 主檢醫(yī)生須具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術職稱，負責作出考生是否合格的體檢結論。遇有疑難問題應組織會診，做到合格有理，淘汰有據(jù)。 體檢組的醫(yī)務人員要奉公守法，嚴格遵守體檢紀律和體檢操作規(guī)程，確保描述清楚、結論真實，避免錯檢、漏檢。 3 體檢工作程序 體檢由設區(qū)的市級以上公務員主管部門組織。也可以根據(jù)需要，委托招錄機關或者縣級公務員主管部門組織。體檢組織工作應由專人負責。 體檢前應請考生逐項如實填寫《公務員錄用體檢表》中要求由考生本人填寫的有關內(nèi)容。 體檢時醫(yī)務人員要核對 考生身份，若有不符，應立即報告，并按有關規(guī)定處理。 應組織考生按規(guī)定的體檢項目依次進行檢查，不得漏項、漏檢。體檢組的醫(yī)務人員要如實記錄檢查結果，不得隨意涂改。單項淘汰必須經(jīng)過主檢醫(yī)生審定并簽字。 體檢完畢，由主檢醫(yī)生負責對各科體檢結果及各科醫(yī)生意見進行匯總審核，綜合判定，并根據(jù)體檢標準作出是否合格的體檢結論，簽名后加蓋體檢醫(yī)療機構公章。 體檢表應由招錄機關統(tǒng)一管理，并由招錄機關通知考生體檢結果。招錄機關應對考生的體檢結果保密。 招錄機關或者體檢對象對體檢結果有疑問的 ，可以進行復檢。 復檢要求應在接到體檢結論通知之日起 7 日內(nèi)提出， 復檢只能進行一次，體檢結果以復檢結論為準。 4 工作紀律與責任 各級公務員主管部門、招錄機關、衛(wèi)生行政部門以及承擔體檢任務的醫(yī)療機構，均應按照《標準》及本《手冊》所規(guī)定的要求、程序、體檢項目和標準實施體檢工作。對于未按規(guī)定實施體檢工作的，應及時予以糾正，由此發(fā)生的費用由違規(guī)部門承擔。 對隱瞞病史或弄虛作假的考生，不予錄用或取消錄用資格。 對于體檢中違反操作規(guī)程、弄虛作假、循私舞弊、瀆職失職的工作人員，按照有關規(guī)定給 予處分； 造成嚴重后果的，按有關規(guī)定追究責任。 體檢組的醫(yī)務人員 與考生有《中華人民共和國公務員法》規(guī)定應當回避的情形的，要實行回避 ，否則其體檢結果視為無效。 第 2 篇 體檢項目及操作規(guī)程 公務員錄用體檢包括以下各科常規(guī)檢查項目。體檢中如果發(fā)現(xiàn)陽性或可疑陽性體征不能確定疾病性質(zhì)需要進一步檢查確診的，可由主檢醫(yī)生根據(jù)具體情況適當增加其他輔助檢查項目，以便明確診斷并作出是否合格的體檢結論。 1 臨床檢查 一般檢查 人體測量 1）身高：受檢者脫鞋，立正姿勢站于身高計平板上，枕部、臀 部、足跟三點緊靠標尺，頭正，兩眼平視，身高計水平尺緊貼頭頂，以厘米（ cm）為單位記錄。 2）體重：檢查前應將體重計校正到零點，受檢者應脫去上衣外套（留襯衣），自然平穩(wěn)地站立于體重計踏板中央，防止搖晃或施壓，以公斤（ kg）為單位記錄。 血壓測量 注意先讓受檢者安靜休息 5 分鐘以上，以避免體力活動與精神緊張因素對血壓的影響。對明顯緊張或運動后未充分休息者，應緩測血壓。 1）檢查體位：受檢者取坐位。 2）檢測方法：選用符合計量標準的汞柱式血壓計，水銀柱液面應與零點平齊。測量右上肢血壓。右上肢裸露、 伸直并輕度外展放在桌面上，肘部與心臟同高。臂下可放棉墊支撐，手掌向上，袖帶平整縛于右上臂，不可過緊或過松，使袖帶氣囊中部對準肱動脈部位，袖帶下緣在肘窩上 2～ 3 cm 處。將聽診器胸件（不能用鐘型件）放在肱動脈搏動最明顯處，但不應插入袖帶下，壓力適度，用右手向氣囊內(nèi)注氣。 3）最高充氣壓：袖帶充壓至肱動脈搏動消失后再升高 20～ 30 mm Hg，然后放氣，使水銀柱緩慢下降，放氣速度約為 2 mm Hg/s。聽到的第 1 次聲響的汞柱數(shù)值為收縮壓，聲音消失時的汞柱數(shù)值為舒張壓。 4）血壓讀數(shù)：取水銀液面頂端，平視刻度值， 且尾數(shù)只能取為偶數(shù)，記錄單位為 mm Hg。 注意：目前有的血壓計以國際單位千帕（ kPa）替代毫米汞柱（ mm Hg），它們之間換算方法是 1 kPa= mm Hg。血壓常用值毫米汞柱與千帕對照表見附錄 A。因 kPa 計數(shù)方法誤差大，影響測量的準確性，故在公務員錄用體檢中規(guī)定統(tǒng)一采用 mm Hg 作為記錄單位。 內(nèi)科檢查 病史搜集 含既往病史、個人史、家族史、不適癥狀，應按系統(tǒng)順序，邊查邊問，重點詢問有無經(jīng)正規(guī)醫(yī)院確診的慢性病、精神疾病及傳染病史等，目前用藥情況及治療效果。 心臟檢查 含望診、觸診、叩診、聽診，以叩診及聽診為主，對于判斷有無器質(zhì)性心臟病以及心臟病的病因、性質(zhì)、部位、程度等，均具有重要意義。結合心電圖及 X線等檢查，常可對許多心臟病作出初步的診斷。 1）檢查體位：受檢者取平臥位，在安靜狀態(tài)下進行。二尖瓣區(qū)有可疑病理性雜音時，可取左側臥位，用鐘型胸件聽診最為清楚。 2）望診：觀察心尖搏動的位置、強度、范圍、節(jié)律、頻度有無異常，心前區(qū)外形，同時還應注意觀察受檢者一般情況，注意有無發(fā)紺、蒼白、杵狀指、生長發(fā)育異常等。 3）觸診：注意心尖搏動的位置、范圍、強弱及有無震顫， 有無心包摩擦感。依震顫出現(xiàn)的時間可分為收縮期、舒張期及連續(xù)性震顫，結合震顫出現(xiàn)的部位判斷其臨床意義（見表 1）。 表 1 心臟各種震顫