侵權(quán)責(zé)任法ppt課件(已修改)
2025-05-24 06:11 本頁面
【正文】 ? 第五十四條 患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。 ? 由此可見，醫(yī)院在對患者的治療中，并非只要治愈了患者，就不存在過錯。診斷正確，治療有效，但不尊重患者的合法權(quán)益，同樣也是存在過錯的。同樣要承擔(dān)賠償責(zé)任。 ? 第五十五條 醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時向患者說明醫(yī)療風(fēng)險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。 ? 一、知情同意權(quán)的告知義務(wù)和患者的同意權(quán) ? (一 )醫(yī)務(wù)人員的告知義務(wù) ? 根據(jù)我國前述醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)以及誠實信用原則，在醫(yī)療活動中為滿足患者的知情權(quán)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有義務(wù)告知患者如下內(nèi)容： ? 就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員基本情況和醫(yī)學(xué)專長包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本情況、專業(yè)特長，醫(yī)務(wù)人員的職稱、學(xué)術(shù)專長、以往治療效果等。醫(yī)院規(guī)章制度中與其利益有關(guān)的內(nèi)容。 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的診斷手段、診斷措施。 ? 所采用的治療儀器和藥品等的療效、副作用等問題。 ? 手術(shù)的成功率、目的、方法、預(yù)期效果、手術(shù)過程中可能要承受的不適和麻煩以及手術(shù)不成功可能想象到的后果、潛在危險等。 ? 患者的病情。 ? 患者所患疾病的治療措施。即可能采用的各種治療措施的內(nèi)容、通常能夠達(dá)到的效果、可能出現(xiàn)的風(fēng)險等。 ? 告知患者需要的費用。 ? 當(dāng)然，并不是所有的醫(yī)療活動都必須向患者告知，為了避免對患者產(chǎn)生不利的影響，在某種情況下醫(yī)務(wù)人員可不履行告知義務(wù)，如患者本人對病情十分理解，對醫(yī)療措施滿意，患者本人認(rèn)為自己病情輕微或者患者本人放棄告知義務(wù)。特殊的絕癥、頑癥和疾病的自然轉(zhuǎn)歸無需向本人告知，為搶救危重患者應(yīng)先行采取急救措施挽救患者的生命，可以暫不告知，對患者死因的認(rèn)定在未經(jīng)法醫(yī)鑒定前不好告知。 ? (二 )患者的同意權(quán) 患者在知情的基礎(chǔ)上作出的同意，是患者自己決定權(quán)的重要體現(xiàn)。同意，在醫(yī)患關(guān)系中發(fā)揮著兩種不同的作用：一是法律上的作用，它為醫(yī)療提供了合法的理由，沒有這種同意的治療是不法行為。二是臨床上的作用，它能獲得患者的信任與合作。同意作為醫(yī)療合法的理由，有時與傳統(tǒng)的倫理原則相矛盾，尤其是當(dāng)醫(yī)生的治療方案對患者無害甚至有利時。例如，患者出于宗教信仰拒絕輸血、患了不宜懷孕的疾病的患者堅持要懷孕等，在此種情形下，即使在醫(yī)生看來患者的選擇是不明智的，甚至?xí)＜盎颊叩纳唤?jīng)患者同意也不能對患者進(jìn)行輸血、流產(chǎn)的治療。 ? 同意的能力 ? 同意的形式 ? 同意的范圍 ? 二、知情同意權(quán)的應(yīng)用 所以為了切實有效地保障患者的知情同意權(quán)，維護(hù)患者的利益，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)履行告知義務(wù)時應(yīng)注意以下幾點： （一）履行告知、取得同意的形式 （二）告知的方式 （三）告知的對象 （四）告知的范圍 ? 三、對醫(yī)院手術(shù)同意書中“如有意外，醫(yī)方不負(fù)責(zé)任”條款的理解 首先，該“意外”若是指因手術(shù)醫(yī)療行為所可能出現(xiàn)的副作用及風(fēng)險，或者因患者體質(zhì)特殊而出現(xiàn)的一些不可避免的并發(fā)癥，那么，這種情況已在醫(yī)師的告知與患者的承諾過程中得以解決，就不再是個“意外”．因而也就不存在違法之事由． 其次，若該“意外”并無合理依據(jù)，僅是醫(yī)方為自己推脫責(zé)任的策略，得以其“違背公序良俗”為由，而使其無效．其他國家立法和判例同持此見解。 知情同意簽字存在的問題及對策 ? 一、 存在的問題 ? 無授權(quán)簽字 具備完全民事行為能力的人無授權(quán)委托而由患者家屬簽字；委托甲為全權(quán)代理人，但其子女乙、丙均在知情同意書上簽字。 ? 代簽 遺漏患者簽字，醫(yī)務(wù)人員代簽；委托其子為全權(quán)代理人，患者簽名處蓋有患者手印并注明“患者本人不會寫字”，但其他所有知情同意手續(xù)的履行均為患者（醫(yī)生代簽名）；找他人（非家屬、被委托人）代簽。 ? 無效簽字 無完全民事行為能力的人（如未成年的學(xué)生）簽字；見習(xí)醫(yī)生或?qū)嵙?xí)生等無執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人員簽字。 ? 遺漏簽字 患者書寫“同意手術(shù)”但未簽名及日期；對有創(chuàng)傷性的診治項目及特殊藥物使用、手術(shù)前無患者及家屬或醫(yī)生簽字。 二、存在問題的原因 ?
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1