醋酸奧曲肽ppt課件(已修改)
2025-05-19 13:59 本頁面
【正文】 解放軍總醫(yī)院 王永華 醋 酸 奧 曲 肽 消化內(nèi)科應用 ? 王永華 , 男 , 1963年 2月出生 , 醫(yī)學碩士 , 1986年畢業(yè)于第一軍醫(yī)大學 , 現(xiàn)為解放軍總醫(yī)院消化科副主任醫(yī)師 , 長期從事消化專業(yè)的一線工作 ,對消化道腫瘤、急性胰腺炎、消化道出血的診治具有豐富的臨床經(jīng)驗 , 發(fā)表論文十余篇。 ? 奧曲肽（ octreotide）是人工合成的八肽環(huán)狀化合物，是生長抑素的類似物，其半衰期（ 小時）比生長抑素長 , 通過生長抑素受體發(fā)生作用 . ? 生長抑素受體分布：胃、小腸、肝、腎、胰腺 ? 不完全統(tǒng)計 ,94年以來有關(guān)奧曲肽的中文文章有 2406篇 : ? 其中有關(guān)治療消化道出血 136篇 (門脈高壓性出血 65篇 ,潰瘍病 54篇 ) ? 有關(guān)治療胰腺炎文章 265篇 ? 其他文章 :對肝細胞癌的抑制作用、胰高糖素瘤的治療、化療相關(guān)性腹瀉的治療 ? 一 .奧曲肽在消化道出血的應用 : ? : ? 患者有肝炎、肝硬化病史 ,出現(xiàn)消化道出血應首先考慮到門脈高壓性食管、胃底靜脈破裂出血 . ? 其他原因所致門脈高壓 : 門靜脈高壓(PH) 食管胃底靜脈曲張破裂 門脈高壓性胃病 引起 門脈高壓性部位 A 肝前性 門靜脈血栓形成或海綿樣變，脾靜脈血栓形成。 B 肝內(nèi)性 :又分為 （ 1） 竇前性：血吸蟲病，結(jié)節(jié)病，骨髓增生性疾病，先天性肝纖維化，特發(fā)性 PH等， （ 2） 竇性 /混合性：慢性肝炎后肝硬變，酒精性肝硬變 /肝炎，氨甲喋呤、肝細胞結(jié)節(jié)再生性增生等。 （ 3） 竇后性：靜脈阻塞性疾病，肝靜脈栓塞（ BuddChiari綜合征）。 C 肝后性 下腔靜脈閉塞性疾病，縮窄性心包炎，三尖瓣功能不全，嚴重心衰。 其中最常見的原因為肝炎病毒所致的肝硬化 兒童 PH的少見原因 (1)門靜脈海綿樣變： ①門靜脈血栓： ②門靜脈先天異常。 ③門靜脈血管瘤。 (2)門脈性肝硬變 (3)先天性膽道閉鎖 可引起 PH的 遺傳代謝性疾病包括 : ? 先天性肝纖維化、 Corali’s病、 Byler病。 ? 糖代謝異常、脂代謝異常、蛋白質(zhì)、氨基酸代 ? 謝異常、金屬代謝病 。 成人 PH的少見原因 （ 1） 局限性或區(qū)域性 PH （ 2） BuddChiari綜合征 （ 3）特發(fā)性門靜脈高壓癥 臨床表現(xiàn) 食管、胃出血：多為嘔血和黑糞。 但如出血量小， 速度慢，亦可無嘔血。 失血性周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)： 頭暈、乏力、出汗、心悸、口渴、心率增快、 血壓偏低、暈厥 , 嚴重時呈休克狀態(tài)：煩躁不安、神志不清、 面色蒼白、唇發(fā) 紺、 呼 吸急促、血壓
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