從心臟性猝死談起ppt課件(已修改)
2025-05-19 12:21 本頁(yè)面
【正文】 LOGO 從心臟性猝死談起 …… ?步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒 ?步長(zhǎng)參仙升脈口服液 說(shuō)明 1. 本幻燈片是為了滿足進(jìn)一步擴(kuò)大 5月 24日召開(kāi)的 《 第三屆心腦血管病國(guó)際學(xué)術(shù)研討會(huì) J波綜合征國(guó)際學(xué)術(shù)研討會(huì) 》 會(huì)議效果專門制作 2. 本幻燈片分為“會(huì)議背景”、“ J波和 J波綜合征”、“快速性心律失常治療現(xiàn)狀和穩(wěn)心顆?！薄ⅰ熬徛孕穆墒СＶ委煬F(xiàn)狀和參仙升脈口服液” 4部分 3. 各地辦可根據(jù)本區(qū)域?qū)嶋H情況，刪減組合使用 ① 高端應(yīng)該突出“ J波和 J波綜合征” ② 低端以“會(huì)議宣傳”為主 4. 修改請(qǐng)辦事處多與本區(qū)域“學(xué)術(shù)經(jīng)理”溝通 說(shuō) 明 4. 自本幻燈片下發(fā)之日一周之后起，將不定期檢查各地方使用情況及學(xué)習(xí)情況。 至少要求醫(yī)院代表能使用本幻燈片召開(kāi)科會(huì)。 對(duì)無(wú)視幻燈片存在的區(qū)域?qū)⒆肪繉W(xué)術(shù)負(fù)責(zé)人責(zé)任 5. 有疑問(wèn)可致電：樊建鋒 TL:13891985570 029883183182196 ： 30576287 6. 使用時(shí)，請(qǐng)刪除本“說(shuō)明” Contents 第三屆國(guó)際心腦血管病研討會(huì) 1 J波與 J波綜合征 2 快速性心律失常治療現(xiàn)狀 3 緩慢性心律失常治療現(xiàn)狀 4 WHY？ 心臟性猝死 ?心臟性猝死是由心臟原因引起的、驟然的和不可預(yù)測(cè)的、從出現(xiàn)癥狀或癥狀加劇 1小時(shí)內(nèi)發(fā)生的自然死亡。 ?心臟性猝死是危害人類的最大的死亡原因，占心血管病死亡總數(shù)的 64%。 ?為了解開(kāi)心臟性猝死的神秘面紗，步長(zhǎng)公司特此邀請(qǐng)了國(guó)際心臟電生理第一、二權(quán)威 Charles Antzelevitch 教授、嚴(yán)干新教授于 2022年 5月 22日至 30日分別在昆明、北京、西安、廣州 4站勝利召開(kāi)了 《 第三屆國(guó)際心腦血管病診治新進(jìn)展研討會(huì) —— 國(guó)際 J波綜合征學(xué)術(shù)研討會(huì) 》 ；2022年 10月 10日在北京 《 第 20屆長(zhǎng)城會(huì)心律學(xué)論壇 》上召開(kāi)了專場(chǎng)學(xué)術(shù)會(huì)，得到與會(huì)專家及業(yè)界的一致好評(píng)！ Contents 第三屆國(guó)際心腦血管病研討會(huì) 1 J波與 J波綜合征 2 快速性心律失常治療現(xiàn)狀 3 緩慢性心律失常治療現(xiàn)狀 4 J波 ?J點(diǎn)是指心電圖上 QRS波結(jié)束與 ST段起始的交界點(diǎn)。 ? J波是指心電圖上介于 QRS波與 ST段之間， J 點(diǎn)抬高振幅大于 0. 1mV,時(shí)限大于 20 ms,且與抬高的 ST段融為一體 ,形態(tài)呈圓頂狀 ,駝峰狀的心電圖波。 ?又稱為晚期 σ波、 駝峰波或 Osborn波 圖 1. J波 J波電生理 ?20世紀(jì) 80年代后期，研究發(fā)現(xiàn)犬右心 室外 膜細(xì)胞的重要特征是在動(dòng)作電位 1相與 2相之間有一顯著的切跡，而心室內(nèi)膜細(xì)胞動(dòng)作電位上的切跡卻很小。 ?心內(nèi)外膜細(xì)胞間這種差別是由于心外膜細(xì)胞上存在較大的瞬時(shí)外向鉀電流所致。 ?由于正常的心室電激動(dòng)是從心內(nèi)膜傳導(dǎo)到心外膜，右心外膜細(xì)胞上的切跡可能在時(shí)限上與心電圖上的 J波相對(duì)應(yīng)，故推測(cè)心外膜細(xì)胞動(dòng)作電位上的切跡會(huì)在心室復(fù)極早期（即在 QRS波后 ) 產(chǎn)生一個(gè)跨壁的電壓差，這個(gè)電壓差在心電圖上表現(xiàn)為 J波。 J波電生理 膜向外膜傳導(dǎo)時(shí) J波出現(xiàn)； 外膜時(shí)， J波融入 QRS波。 ? Epi＝心外膜；Endo＝心內(nèi)膜；ECG＝心電圖 圖 J波的影響 J波 J波特性及作用 ?特性 1. 出現(xiàn)與溫度相關(guān)：部分或全部埋藏于 QRS波中的小 J波會(huì)隨著溫度的降低而“長(zhǎng)”出來(lái)。 2. 頻率依賴性：當(dāng)心率加快時(shí)，所對(duì)應(yīng)的 J波也隨之減小。反之，當(dāng)心率減慢時(shí)， J波也隨之增大。 ?特性作用 1. 可鑒別心電圖 QRS波后的駝峰狀電位變化是否是 J波還是由于心室內(nèi)阻滯所致； 2. 與心律失常的產(chǎn)生有關(guān)。 J波綜合征 ?是與 J波有關(guān)的多種臨床綜合征的總稱。 ?包括 1. 生理性 心電圖變異的早期復(fù)極綜合征 2. 病理性 ① Brugada綜合征 ② 預(yù)料不到的猝死綜合征 (sudden unexplained death syndrome or sudden unexplained nocturnal syndrome) ③ 特發(fā)性心室顫動(dòng) (idiopathic ventricular fibrillation，特發(fā)性室顫 ) 。 早期復(fù)極綜合征 ?典型心電圖表現(xiàn) ① J波或 J點(diǎn)抬高 ② V4V6導(dǎo)聯(lián) ST段呈弓背向下抬高 ③ 伴直立寬大的 T波 ?屬正常心電 圖變異，多見(jiàn) 于健康男青年 或運(yùn)動(dòng)員。 早期復(fù)極綜合征 ?一健康 17歲男青年的體表心電圖 V5導(dǎo)聯(lián)，可見(jiàn)小的 J波和 ST段抬高 早期復(fù)極綜合征 ?絕大多數(shù)的早復(fù)極綜合征均為良性臨床表現(xiàn) ?少數(shù)患者可能會(huì)發(fā)生惡性室性心律失常事件，因而對(duì)于具有下述特點(diǎn)的早復(fù)極綜合征患者給與高度重視： （ 1）有反復(fù)暈厥病史； （ 2）猝死生還者； （ 3）有猝死家族史； （ 4） J波異常增大。 ?對(duì)于如能通過(guò)長(zhǎng)程心電記錄或心臟電生理證實(shí)暈厥與惡性室性心律失常相關(guān)者和猝死生還者，均應(yīng)植入 ICD。 ?對(duì)于（ 3）和（ 4）應(yīng)予以進(jìn)一步評(píng)價(jià)和隨訪。 Brugada綜合征（ BrS） ?概念 ① 心電圖（ ECG）：特征性的 Brugada波，即右胸前 V1V3導(dǎo)聯(lián) ST段穹窿型抬高或 J波出現(xiàn)為特征，往往伴有 T波倒置。 ② 伴致死性室性心律失常 或心臟猝死或家族史 ③ 具有遺傳異質(zhì)性的心臟 電
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