顱內(nèi)動脈瘤ppt課件(已修改)
2025-05-19 12:00 本頁面
【正文】 顱內(nèi)動脈瘤 Aneurysm 概述 ? 顱內(nèi)動脈瘤系指腦動 脈壁的異常膨出部分，是引起自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見原因。病因尚不甚清楚，但以先天性動脈瘤占大部分。任何年齡可發(fā)病，４０－６６歲常見。８０％發(fā)生于腦底動脈環(huán)前半部。 腦底動脈環(huán) （ Willis環(huán)） Willis環(huán) ? 連接大腦半球前循環(huán)及椎 基底動脈系統(tǒng)的大吻合 ? 在缺血性腦血管疾病是側(cè)枝循環(huán)最充分的供血來源 ? 組成：前交通動脈（ AcoA）、雙側(cè)大腦前動脈近側(cè)段、頸內(nèi)動脈分叉部、雙側(cè)后交通動脈（ PcoA）、基底動脈頂端、雙側(cè)大腦后動脈近側(cè)段 Willis環(huán) ? 在顱底面蝶鞍上方的腳間池內(nèi)，下視丘及第三腦 室下方，圍繞垂體柄和乳頭體 。 ? 視神經(jīng)及動眼神經(jīng)上方，在視束下方通過，在小腦幕及顳葉的內(nèi)側(cè)形成一環(huán)形的血管吻合。 ? Willis環(huán)在發(fā)育上常常有部分缺如使環(huán)不完整 完整 Willis環(huán) ? 1右側(cè)大腦前動脈 A1 ? 2左側(cè)大腦前動脈 A1 ? 3前交通動脈 ? 4右側(cè)后交通動脈 ? 5左側(cè)后交通動脈 ? 6右側(cè)大腦后動脈 P1 ? 7左側(cè)大腦后動脈 P1 ? 8基底動脈頂端 形態(tài)和大小 ? 形態(tài)：大致分為囊狀（球形、葫蘆形、漏斗形）梭形及壁間動脈瘤。 ? 大?。喊粗睆酱笮》譃樗念? 小動脈瘤： 小于 一般動脈瘤 : 大于 大型動脈瘤 : 大于 巨大動脈瘤 : 大于 病因 ? 最為多見，占 80%～ 90%，大多呈囊狀。多發(fā)生在腦底動脈環(huán)的動脈分叉處，此處與動脈中層最薄弱而又承受血流沖擊力最大有關(guān)。 ? 與動脈硬化有關(guān)，稱為動脈硬化性動脈瘤；占 10%～ 18%。 ? ３ .感染性動脈瘤 又稱霉菌性或細(xì)菌性動脈瘤，占%～ %。 ? ４ .外傷性動脈瘤 又稱假性動脈瘤，占 %左右。 臨床表現(xiàn) ? ： 動脈瘤破裂是引起蛛網(wǎng)膜下腔出血最多見的原因。表現(xiàn)起病急，劇烈頭痛、惡心嘔吐，意識障礙與精神失常。腦膜刺激征多見。亦可形成顱內(nèi)血腫，產(chǎn)生偏癱及意識障礙。 臨床表現(xiàn) ? ： 由動脈瘤本身對鄰近神經(jīng)、血管的壓迫而致，多與動脈瘤的體積和部位有關(guān)。 (1)頸內(nèi) — 后交通動脈瘤常引起患側(cè)動眼神經(jīng)麻痹，眼瞼下垂，瞳孔擴(kuò)大，眼球外斜，甚至視力下降。 (2)前交通動脈瘤：常引起丘腦下部功能紊亂，尤見于出血時，有意識障礙、智能障礙、消化道出血等
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