【正文】 眼 科 保 健 ? 視 覺 生 理 眶前緣眶骨膜和面部骨膜融合處增厚形成眶隔。眶隔把眼瞼和眶內(nèi)組織分開。 視覺生理是揭示視覺形成的規(guī)律，認識眾多的視覺現(xiàn)象，從對視信息的吸收加工到最后視感受、對光覺、色覺、形覺等加以認識的視感受科學。 ? 視覺功能主要包括光覺、色覺、形覺， ? 而立體視覺是在雙眼視或運動成像等條件 ? 下實現(xiàn)的。 光 覺 光覺是視覺中的最基本的機能。它 的形成包括從視覺系統(tǒng)接受外界光刺激 開始，直到視皮層最后得到光感知的整 個生理過程。 一、視細胞的生理功能 視錐細胞 中心凹部位最多，對亮光敏感， 約 600700萬個。 視桿細胞 遠離中心凹，對暗光敏感，約 ? 視黃醛 1 + 視桿細胞蛋白質(zhì) ——視紫紅質(zhì) ? 視黃醛 2 + 視桿細胞蛋白質(zhì) ——視紫質(zhì) ? 視黃醛 1 + 視錐細胞蛋白質(zhì) ——視紫藍質(zhì) ? 視黃醛 2 + 視錐細胞蛋白質(zhì) ——視藍質(zhì) 三、暗適應(yīng) 當眼從強光下進入暗處，開始時一無所見，隨時間延長，對光的敏感性增強，漸漸能看到暗處的物體，這種適應(yīng)過程稱為暗適應(yīng)。 四、光覺異常 ? 夜盲癥： 先天性夜盲 ——小口氏病、白點狀視網(wǎng)膜炎、視網(wǎng)膜色素變性、無脈絡(luò)膜、回狀脈絡(luò)膜萎縮等。 后天性夜盲 ——特發(fā)行夜盲癥、癥狀性夜盲（青光眼、高度近視、視網(wǎng)膜靜脈血栓、中毒、色素膜炎等） ? 晝盲癥 先天性錐細胞營養(yǎng)不良、 進行性錐 體營養(yǎng)不良、全色盲等。 色 覺 一、定義： 人類對顏色的感知稱為色覺。 二、顏色的三特性： 色調(diào)、明度、飽和度。 三、色覺理論 三色覺論 Ladd Franklin學說 Hering學說 (四色論） 階段學說 四、色覺異常 先天性色覺異常： 一色性色覺 ——全色盲 二色性色覺 ——紅色盲 綠色盲 青黃色盲 異常三色性色覺：紅色弱 綠色弱 青黃色弱 后天性色覺異常 視神經(jīng)病 紅綠色障礙 視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜疾病 青黃色障礙 形 覺 一、定義： 形覺是視覺系統(tǒng)對外界物體的空間分 辨能力。它的產(chǎn)生取決于視網(wǎng)膜對光的感 覺、對各刺激點的分辨力，最后通過中樞 的綜合分析，形成完整的形覺。 二、視力 包括光覺視力、色覺視力、深度覺視力、形覺視力、視網(wǎng)膜視力。 三、對比敏感度 對比敏感度函數(shù) (CSF)是代表不同空間頻率人眼感覺的閾值對比度的倒數(shù)。 測定方法： 心理物理學方法 視覺電生理法 青少年近視的防治 ? 近視眼防治重要性 ? 近視眼是一個人人關(guān)心的社會醫(yī)學問題 ? 近視眼的危害 普遍存在 有不斷增長趨勢 是致盲主要因素之一 ? 近視眼流行病學特點 近視眼是一個社會醫(yī)學問題 ? 近視眼是全世界家喻戶曉人人關(guān)心的問題 眼科界、視光學科，經(jīng)過幾個世紀的努力，使人們對近視眼的認識不斷深入，在近視眼的發(fā)生發(fā)展和防治方面取得一定成果。但因近視眼本身的復雜性，在理論研究和臨床實踐中，存在許多亟待解決的問題。 ? 人們對近視眼防治的要求越來越高 隨著人類文明和科學技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)代社會的人類生存環(huán)境對視覺系統(tǒng)的健康越來越不利。工業(yè)革命和信息時代將過多的負擔加給大腦和眼睛，導致近視眼增長，對近視眼防治的要求越來越高。 視力低常很普遍，除部分為某些眼病所致外，多因屈光不正，其中主要是近視眼。 世界衛(wèi)生組織把“眼睛明亮，反應(yīng)靈敏”列為健康概念內(nèi)容之一。 ? 我國對近視眼防治工作非常重視 我國是近視眼高發(fā)國家之一，近年來近視眼發(fā)生有明顯增長趨勢。而視力作為入學、擇業(yè)的健康依據(jù)之一，人們對近視眼形成一種恐懼心理。 我國政府和醫(yī)療部門對近視眼的防治十分重視。衛(wèi)生部、教育部、醫(yī)學院校、各地眼病防治所都將近視眼防治作為重要研究課題，在調(diào)查研究、實驗研究和臨床研究方面取得一些可喜的成績。 近視眼普遍存在 ? 估計全世界人口約 1/3是近視眼。 ? 我國是近視眼患病率較高國家之一，約占全世界近視眼總數(shù)的 1/3。 ? 青少年視力低常多為近視眼或近視狀態(tài) 小學生５０－６０％ 中學生７０－８０％ 大學生８０－９０％ ＊視力低常不等于近視眼，近視狀態(tài)不等于近視眼。 近視眼有不斷增長趨勢 ? 愛斯基摩人數(shù)十年前幾乎沒有近視眼，近年增至 10%，17%。 ? 日本二戰(zhàn)前近視眼患病率高，二戰(zhàn)中明顯下降，二戰(zhàn)后急速增加，上世紀 60年代達戰(zhàn)敗時 3倍。 ? 近視眼增長特征： 后天性近視眼普遍增加，主要是原發(fā)性近視眼，多在 ，而病理性近視眼則長期穩(wěn)定于 1%左右；癥狀性近視明顯增多 ,多為 10歲以下兒童。 近視眼是主要致盲原因之一 ? 病理性近視眼是主要致盲因素之一。 ? 致盲主要因并發(fā)癥所致。 直接原因，如：視網(wǎng)膜脫離、黃斑變性、白內(nèi)障、青光眼、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜變性、后極部葡萄腫、玻璃體病變；間接原因，如外傷等。 ? 1993年統(tǒng)計，發(fā)達國家盲率為 %左右 ,高度近視眼在致盲原因中占第四位（前三位是老年黃斑變性，糖尿病視網(wǎng)膜病變，青光眼）。 ? 據(jù)調(diào)查我國現(xiàn)有盲人 500萬，其中高度近視眼致盲僅次于白內(nèi)障和青光眼，居第三位。 ? 據(jù)北京同仁醫(yī)院眼科低視力門診統(tǒng)計，高度近視眼占低視力門診患者的 %。 ? 根據(jù)天津眼科醫(yī)院低視力門診統(tǒng)計 ,40歲以上低視力患者中，因高度近視眼引起者高達 %，他們多為知識分子。 我國近視眼流行病學特點 ? 近視眼患病率在不同民族有明顯差異。 亞洲人（日本、中國、朝鮮）較西方人多；歐洲猶太移民較英德等本地人多；黑種人較少。 與人種、文化、歷史有關(guān)。 ? 我國近視眼發(fā)生率居世界第二位，以人口計算居世界首位。 1995年資料，估計我國近視眼超過３億人，約占世界近視眼總數(shù)的 33％，遠遠高于我國占世界人口總數(shù) 22％的比例 。 我國青少年近視眼患病率 （ 1973 1993年資料綜合） ? ３－６歲 ２％， ? ７－１２歲 ２０％， ? １３－１５歲 ３０％， ? １６－１８歲 ４０％， ? １８歲－ ５０％。 近視眼初發(fā)年齡有提前趨勢 ? 小學生 10% % ? 中學生 40% % % ? 大學生 70