【正文】 綠色盲 青黃色盲 異常三色性色覺：紅色弱 綠色弱 青黃色弱 后天性色覺異常 視神經(jīng)病 紅綠色障礙 視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜疾病 青黃色障礙 形 覺 一、定義： 形覺是視覺系統(tǒng)對外界物體的空間分 辨能力。 ? 視覺功能主要包括光覺、色覺、形覺， ? 而立體視覺是在雙眼視或運動成像等條件 ? 下實現(xiàn)的。工業(yè)革命和信息時代將過多的負擔(dān)加給大腦和眼睛，導(dǎo)致近視眼增長，對近視眼防治的要求越來越高。 ? 1993年統(tǒng)計，發(fā)達國家盲率為 %左右 ,高度近視眼在致盲原因中占第四位（前三位是老年黃斑變性，糖尿病視網(wǎng)膜病變，青光眼）。 ? 近視現(xiàn)象：遠視力低常，近視力正常的一種現(xiàn)象。 ? 遠視力 ,近視力 青少年高度遠視和中年中度遠視 ,輕度遠視加老視 ,病理性近視眼 ,散光眼 ,其他眼病 (弱視、球后視神經(jīng)炎、視路疾病、全身病引起眼部合并癥），偽視力。由家族聚集現(xiàn)象，種族患病率，雙生子研究證實。 張振平 . 兒童期白內(nèi)障形覺剝奪與軸性近視的探討 .1994 報告 19例 28眼兒童期白內(nèi)障，形覺剝奪持續(xù) 10余年 單眼 10 例，眼軸長度較健眼平均長 (26mm)； 雙眼 9例，眼軸長度平均為 () ? 生活中，小兒明顯的屈光不正未行矯正、在昏暗的光線下讀寫、在搖晃的車船中閱讀等， 也是廣義的形覺剝奪。 ? 限制視覺空間引起近視眼是適應(yīng)近環(huán)境的結(jié)果 一種解釋：看近物時，進入眼內(nèi)的光線是開散光，持續(xù)看近可使晶狀體過度調(diào)節(jié)，看遠時不能完全放松，成為功能性的近視狀態(tài)；長期看近，可使眼球發(fā)生組織變化，眼軸伸長，成為近視眼?？措娨暫屯嬗螒驒C，保持適當距離，限定時間。 普通眼鏡（單焦鏡） ? 原理：凹透鏡使平行光線適度開散，以成焦在視網(wǎng)膜上。但不應(yīng)夸大其效果，認為可以治療真性近視。 ，下部較低度凸透鏡。 ? 要想減緩近視眼進展，用于發(fā)育中的兒童青少年，年齡越小越有效，一般可在６ —18歲使用，甚至３歲開始。日戴，較安全，矯正屈光范圍廣。 OK鏡反幾何設(shè)計 由四個弧度不同部分組成 ? 光學(xué)部（基?。?6mm,弧度比角膜前表面平，壓模角膜中心，降低近視屈光度。 ? 屈光度及視力不穩(wěn)定。用電生理的手段檢查，幼兒至 1歲時，視力幾乎接近成人。 ? 弱視治愈的重要因素是年齡，若錯過了大好的治療時機，不僅療效差，有時甚至導(dǎo)致治療無效。兩種視力意義不同，單遠、近視力的不同組合，可對眼屈光狀態(tài)作出初步估計。 疑為近視眼該怎么辦？ 近視眼要戴眼鏡嗎？ 戴眼鏡會不會使近視加深？ ? 安全可靠的方法借助凹透鏡使光線適當開散，入眼后在視網(wǎng)膜上清晰成像，改善癥狀，但不改變近視眼進程。 竹簽、鐵絲、爆竹等致眼球破裂后怎么辦？ ? 孩子玩耍時不慎會發(fā)生竹簽、鐵絲等銳器扎傷眼球，受傷后處理不當，可招致眼內(nèi)感染，甚至失明。制造惡劣的視覺環(huán)境，形成剝奪和限制看近可使幼小動物變?yōu)楦叨冉曆郏粌和敝氐慕嚯x作業(yè)和不良視衛(wèi)生條件是兒童少年單純性近視發(fā)生發(fā)展的重要原因。 “遠視眼看遠清楚，近視眼看近清楚” 的說法對嗎？ ? 這種說法混淆了兩個概念：視力和屈光。在這一時期，除看書、做作業(yè)有困難外，不會影響其他活動。 ? 玻璃體病變：出血、殘存的原始玻璃體或透明動脈、機化 …… 。我們體會還是１ 3歲以上為好。 結(jié)果表明，對近視眼的控制作用約一半是由于角膜變平，也有可能控制眼軸延長。減少視網(wǎng)膜成象大小的失真。目前兒童用近視鏡片已有很大改進，容易適應(yīng)。 目的：控制新發(fā)生近視眼 。 要點在于“霧視 ”，不能形成空虛視野。是不斷進步發(fā)展的有效治療方法之一。 ? 簡便易行 方便、經(jīng)濟、便于推廣實施 。 限制視覺空間的動物實驗 Wallman 1980 實驗動物：雛雞 實驗方法： A 遮擋側(cè)方視線，只能看正前方近處； 限制空間 B 遮擋右眼前方視線，只能看遠； C 右眼眼瞼縫合。 郭少山（ 1994）繼續(xù)進行的實驗研究中，對眼瞼縫合的雛雞，用多巴胺受體激活劑阿撲嗎啡（ apomorphine）結(jié)膜下注射， 有效地抑制了眼軸增長和實驗性近視的發(fā)生。 ? 雙親之一為高度近視眼，如另一方為純合子，子代攜帶基因；如 另一方為雜合子，預(yù)期子代 50％患病。 ? 國內(nèi)多位作者按上述標準調(diào)查結(jié)果綜合 ： 假性近視占 8%； 真性近視占 40%； 兩者兼有的混合性近視占 52%。 近視眼 ? 在調(diào)節(jié)休止情況下，平行光線聚焦在視網(wǎng)膜之前，這種屈光不正是近視眼。 ? 近視眼增長特征： 后天性近視眼普遍增加，主要是原發(fā)性近視眼，多在 ，而病理性近視眼則長期穩(wěn)定于 1%左右；癥狀性近視明顯增多 ,多為 10歲以下兒童。 三、對比敏感度 對比敏感度函數(shù) (CSF)是代表不同空間頻率人眼感覺的閾值對比度的倒數(shù)。眼 科 保 健 ? 視 覺 生 理 眶前緣眶骨膜和面部骨膜融合處增厚形成眶隔。 測定方法： 心理物理學(xué)方法 視覺電生理法 青少年近視的防治 ? 近視眼防治重要性 ? 近視眼是一個人人關(guān)心的社會醫(yī)學(xué)問題 ? 近視眼的危害 普遍存在 有不斷增長趨勢 是致盲主要因素之一 ? 近視眼流行病學(xué)特點 近視眼是一個社會醫(yī)學(xué)問題 ? 近視眼是全世界家喻戶曉人人關(guān)心的問題 眼科界、視光學(xué)科，經(jīng)過幾個世紀的努力，使人們對近視眼的認識不斷深入，在近視眼的發(fā)生發(fā)展和防治方面取得一定成果。 近視眼是主要致盲原因之一 ? 病理性近視眼是主要致盲因素之一。 ? 近視眼主要癥狀是遠視力低常，要看清遠方物體，須將物體移近，或戴近視鏡（凹透鏡）。 遠、近視力與屈光不正 ? 遠視力＝ ,近視力 = 正視眼 ,輕度遠視眼 ,無礙視力的眼病。 ? 雙親均為雜合子，子代應(yīng)有 25％患病， 50％攜帶基因。說明視網(wǎng)膜神經(jīng)遞質(zhì)對近視眼形成的調(diào)控作用。 形覺剝奪 結(jié)果： 47周后檢查屈光度及眼軸長度 A 產(chǎn)生高度近視，平均 ，眼軸比 B組伸長。 近視眼應(yīng)當預(yù)防為主 ? 改善視覺環(huán)境 ： 合理照明、采光，黑板及書本無眩光；桌椅高度與身高匹配；印刷品亮度、對比度適宜，字體清晰；不在強光和昏暗處讀寫 。 ? 局限性： 不改變近視眼已發(fā)生的眼部變化?？仗撘曇皶a(chǎn)生空虛近視。 ，下部平光鏡。 漸進多焦鏡對兒童近視眼作用的臨床研究 Brown, Leung ? 1997 — 1999年連續(xù)觀察２年 68名 9—12歲近視兒童 漸進多焦鏡 下加光 + — + 近視增長 SV P1 P2 32人 22人 14人 結(jié)果表明，戴漸進多焦鏡的兒童眼軸伸長較對照組短，近