關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門(mén)崗位安全管理標(biāo)準(zhǔn)與措施方案(已修改)
2025-05-18 00:02 本頁(yè)面
【正文】 .. . . ..建始到人民醫(yī)院醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門(mén)崗位安全管理標(biāo)準(zhǔn)與措施各臨床醫(yī)技科室：為保證和持續(xù)不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，使醫(yī)療質(zhì)量管理逐漸規(guī)范化、制度化、科學(xué)化，確保醫(yī)療安全，制定本標(biāo)準(zhǔn)與措施：(一) 手術(shù)系列科室（一） 標(biāo)準(zhǔn) 診斷治療符合“臨床診療技術(shù)操作規(guī)范和流程”。 病人住院診斷準(zhǔn)確率、治愈率符合醫(yī)療規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，并合理用藥（住院藥品費(fèi)用≤35％）。 住院時(shí)間符合有關(guān)規(guī)定時(shí)限，如平均住院日≤14天，擇期手術(shù)術(shù)前住院日≤3天等。 患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)滿(mǎn)意度達(dá)到95%以上。 病歷質(zhì)量按照醫(yī)療事故處理?xiàng)l例病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范執(zhí)行 甲級(jí)病歷≥95%，無(wú)丙級(jí)病歷。 消毒滅菌按照“醫(yī)院感染”相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。（二） 措施 嚴(yán)格執(zhí)行“臨床技術(shù)診療操作規(guī)范和流程”。 積極行術(shù)前檢查，選擇最佳、最快，最適宜的手術(shù)時(shí)機(jī)和方式。 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院擇期手術(shù)管理制度，時(shí)限3天內(nèi)，疑難危重病員及時(shí)會(huì)診討論，報(bào)告相關(guān)部門(mén)和院領(lǐng)導(dǎo)。 加強(qiáng)醫(yī)患溝通，充分保護(hù)患者的合法權(quán)益，尊重患者人格權(quán)，知情同意權(quán)，隱私權(quán)等。將病情診斷、特殊貴重儀器檢查、特殊治療、手術(shù)方式及并發(fā)癥等詳細(xì)情況告知患者或家屬，并讓其同意、簽字； 按標(biāo)準(zhǔn)書(shū)寫(xiě)病歷，及時(shí)、規(guī)范，字跡清楚，內(nèi)容完整，科主任最后審查簽字； 加強(qiáng)質(zhì)量控制、檢查和考核，納入每月綜合質(zhì)量考核，并與績(jī)效工資掛鉤。出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，經(jīng)調(diào)查確有過(guò)錯(cuò)按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，構(gòu)成犯罪的移交司法部門(mén)。(二) 非手術(shù)系列科室（一）、標(biāo)準(zhǔn)： 診斷治療符合“臨床診療技術(shù)操作規(guī)范和流程”。 住院病人確診時(shí)限、診斷準(zhǔn)確率、治愈率、好轉(zhuǎn)率、無(wú)效及死亡率均應(yīng)符合醫(yī)療規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)； 盡力縮短診治時(shí)間，做到診治及時(shí)； 病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿(mǎn)意度≥95%以上； 病歷及相關(guān)醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范，病歷甲級(jí)率≥95%，無(wú)丙級(jí)病歷。（二） 措施： 嚴(yán)格執(zhí)行“臨床技術(shù)診療操作規(guī)范和流程”。 嚴(yán)格執(zhí)行“三級(jí)”檢診和查房制度及時(shí)診治：入院即完成首次病程記錄；24小時(shí)內(nèi)完成病歷及一般輔助檢查；48小時(shí)內(nèi)完成三級(jí)醫(yī)師查房記錄；3日內(nèi)確診（以上執(zhí)行中特殊情況除外）。不允許拖延診治時(shí)間； 保證診治質(zhì)量：嚴(yán)格按照醫(yī)療診治程序，合理檢查、及時(shí)診斷，根據(jù)病情合理用藥，力求提高診斷準(zhǔn)確率、治愈率、好轉(zhuǎn)率，降低無(wú)效率和死亡率； 提高患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)滿(mǎn)意度：認(rèn)真保護(hù)患者的合法權(quán)益，尊重患者人格權(quán)、知情同意權(quán)、選擇權(quán)、隱私權(quán)，讓病人對(duì)診治情況、特殊檢查治療、費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)詳細(xì)了解，讓其同意、簽字為準(zhǔn)； 病歷書(shū)寫(xiě)及時(shí)，表述準(zhǔn)確，內(nèi)容齊全，不斷提高甲級(jí)病歷率； 加強(qiáng)質(zhì)量控制、檢查和考核，納入每月綜合質(zhì)量考核，并與績(jī)效工資掛鉤。(三) 醫(yī)技系統(tǒng)：（一）、標(biāo)準(zhǔn)： 技術(shù)操作和診斷治療符合“診療技術(shù)操作規(guī)范和流程”。 相關(guān)輔助科室所出的報(bào)告真實(shí)可靠、無(wú)誤，對(duì)臨床具有較為確切的參考價(jià)值； 各種報(bào)告單書(shū)寫(xiě)清楚，字跡工整，主次分明，規(guī)范； 相關(guān)輔助檢查須在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)出具報(bào)告，急診隨到隨查； 熱情服務(wù)，耐心解釋?zhuān)徊∪藢?duì)輔助檢查滿(mǎn)意度達(dá)到95%以上。 醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》實(shí)施。（二）、措施： 嚴(yán)格執(zhí)行“臨床技術(shù)診療操作規(guī)范和流程”。 報(bào)告單要有復(fù)核人簽字（只有一人的輔助科室除外）； 杜絕無(wú)資質(zhì)人員發(fā)報(bào)告單；； 認(rèn)真查對(duì)受檢者，要求部位、標(biāo)本等，做到按臨床送檢要求無(wú)誤后進(jìn)行檢查； 杜絕進(jìn)行非醫(yī)學(xué)性別檢查。 服務(wù)熱情，解釋耐心，協(xié)助搬動(dòng)、挽扶病人，
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