正常分娩教學(xué)ppt課件(已修改)
2025-05-17 01:08 本頁(yè)面
【正文】 我是怎么生出來(lái)的呢？ 范澤軍 正常分娩教學(xué)目的要求： 。 。 、產(chǎn)程圖描繪及處理。 分娩動(dòng)因 ? 分娩發(fā)動(dòng)是炎癥細(xì)胞因子、機(jī)械性刺激等多因素綜合作用的結(jié)果。 ? 宮頸成熟是分娩發(fā)動(dòng)的必備條件。 ? 縮宮素與前列腺素是促進(jìn)宮縮的最直接因素。 雌激素與孕激素 妊雌激素能使子宮肌肉對(duì)催產(chǎn)素的敏感性增強(qiáng)，產(chǎn)生規(guī)律性宮縮。雌激素尚能使子宮肌肉合成 PGF2a，對(duì)分娩發(fā)動(dòng)產(chǎn)生作用。孕激素來(lái)自胎盤，分娩前未見(jiàn)血中濃度下降，推測(cè)可能是蛻膜內(nèi)孕激素含量的局部降低，雌孕激素比值改變而引起宮縮。 縮宮素 妊娠過(guò)程中胎先露下降，宮頸受壓，通過(guò)神經(jīng)反射刺激丘腦下部，作用腦垂體后葉，使之釋放縮宮素。前列腺素亦能通過(guò)丘腦下部使垂體后葉釋放縮宮素。臨產(chǎn)前，子宮蛻膜中縮宮素受體驟然增加 50倍，臨產(chǎn)前和分娩階段子宮對(duì)縮宮素敏感性急劇增加，子宮激惹性增強(qiáng)，從而刺激宮縮，啟動(dòng)分娩。 內(nèi)皮素 是子宮平滑肌的強(qiáng)誘導(dǎo)劑，子宮平滑肌有內(nèi)皮素受體。 皮質(zhì)醇激素 胎兒腎上腺皮質(zhì)能分泌大量皮質(zhì)醇及 C19類固醇，隨著妊娠之發(fā)展胎兒腎上腺不斷增大，產(chǎn)生之皮質(zhì)醇及C19類固醇亦相應(yīng)增多，這些物質(zhì)經(jīng)胎兒、胎盤單位合成的雌三醇含量亦源源上升，高濃度的非結(jié)合型雌三醇可促使蛻膜內(nèi)PGF2a的合成增加，從而激發(fā)子宮收縮。 分娩動(dòng)因 ? 炎癥反應(yīng)學(xué)說(shuō)： ? 分娩前子宮蛻膜、宮頸均出現(xiàn)明顯的中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞趨化和浸潤(rùn)，炎性細(xì)胞因子表達(dá)增加，提示非感染性炎癥反應(yīng)可能是分娩發(fā)動(dòng)的一個(gè)重要機(jī)制。炎癥細(xì)胞因子可能通過(guò)釋放水解酶，引起膠原蛋白降解，促進(jìn)宮頸成熟，從而誘導(dǎo)分娩發(fā)動(dòng)。 影響分娩的因素 ? 子宮收縮力是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力；腹壓是第二產(chǎn)程的重要輔助力量；肛提肌收縮力是協(xié)助胎兒內(nèi)旋轉(zhuǎn)及胎頭仰伸所必需的力量。 ? 骨盆三個(gè)平面的大小與形狀、子宮下段形成、宮頸管消失與宮口擴(kuò)張、會(huì)陰體伸展直接影響胎兒通過(guò)產(chǎn)道。 ? 胎兒大小及胎方位也是分娩難易的影響因素。 ? 精神鼓勵(lì)和心理安慰有助于產(chǎn)婦順利分娩。 ：宮腔縮小，宮頸管消失 （ 30秒 /56分、 5060秒 /23分、 1分 /12 （ 30秒 /56分、 5060秒 /2
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1