激素與ardsppt課件(已修改)
2025-05-16 05:04 本頁(yè)面
【正文】 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院呼吸內(nèi)科 辛建保 ? diffuse alveolar damage ? alveolar capillary leakage ? protein rich pulmonary oedema ? 滲出期： ARDS早期 ( 7天 ) ? 纖維增生期：發(fā)病 7天以后進(jìn)入纖維增生期 ? 纖維化期： 3周后則進(jìn)入纖維化期。 三個(gè)病理階段難以截然分開(kāi)，常常交錯(cuò)存在，即ARDS的早期就可以存在肺纖維增殖改變。 Eur Respir J Suppl 2022 Aug。42:57s64s ? 糖皮質(zhì)激素 (簡(jiǎn)稱(chēng)激素 )具有抑制炎癥反應(yīng)、減輕細(xì)胞因子對(duì)組織的損傷和抑制纖維化等作用， 理論上來(lái)說(shuō)，對(duì)各期 ARDS激素治療均應(yīng)有較好的效果 臨床實(shí)踐則是一個(gè)非常有爭(zhēng)議的問(wèn)題！ ? A prospective (PartI) and a retrospective(PartII) In Part I, 172:either steroid or saline. 43DXM, 43MPS, 86saline. doubleblind,randomized, mortality: salinetreated： % (33/86) steroidtreated: % (9/86). Ann Surg. 1976 Sep。184(3):33341 ? retrospective (Part II) 160 without steroid 168 with steroid Mortality： without steroid:%(68/160) with steroid:14%(24/168) Ann Surg. 1976 Sep。184(3):33341 ? 時(shí)間： 1982 – 1985 ? 中心： 19；受試者： 304 ? 方法：隨機(jī)、雙盲、前瞻、安慰劑對(duì)照 ? MPSS 30 mg/kg or PLA ? ARDS： MPSS 50/152 (32%)； PLA 38/152(25%) p = Chest 1988 Aug。94(2):448 ? 時(shí)間 1
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