【正文】 居民健康卡項目建設方案第一章 項目目標及內(nèi)容一、 項目目標以衛(wèi)生部頒布的居民健康卡相關標準規(guī)范為依據(jù)，建立XX市居民健康卡管理中心，設計開發(fā)居民健康卡管理平臺、卡管理系統(tǒng)及密鑰灌裝中心，推進XX市居民健康卡的發(fā)行和使用試點工作，并建立一套較為完善的居民健康卡運行機制與管理體系，為居民健康卡在全國范圍內(nèi)推廣應用提供一種可供參考的建設模式。XX市居民健康卡管理系統(tǒng)的設計思想是：當持卡人進醫(yī)院看病時可以通過網(wǎng)上預約系統(tǒng)或現(xiàn)場進行掛號，可以在借記卡上預授權(quán)相關額度，在本次的看病環(huán)節(jié)中省去多次排隊繳費的場景，將借記卡的錢進行預扣（類似于信用卡的預授權(quán)），這樣避免了病人多次排隊，從而縮短病人看病時間，同時，提高了醫(yī)生就診率，提高了醫(yī)院的效益。二、 項目內(nèi)容居民健康卡建設總體框架包括國家、省、地市三級健康卡管理平臺建設，國家、省兩級密鑰管理中心，其中本次建設內(nèi)容為XX市居民健康卡試點項目建設內(nèi)容，主要包括XX市居民健康卡管理平臺、卡管理系統(tǒng)及密鑰灌裝中心。居民健康卡考慮到統(tǒng)一規(guī)劃、分步實施。第一階段發(fā)卡5萬張，2013年4月2013年12月，通過技術(shù)方案論證，進行軟硬件招標采購，建設卡管理系統(tǒng)、密鑰灌裝中心，并進行發(fā)卡，確定幾個鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行試點應用，實現(xiàn)銀行卡支付、新農(nóng)合結(jié)算等功能。第二階段發(fā)卡50萬張，預計2014年1月12月完成。第三階段發(fā)卡50萬張，預計2015年1月12月完成。發(fā)卡面覆蓋全部新農(nóng)合人口，全面實現(xiàn)卡管系統(tǒng)與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺互動，依托居民健康卡，調(diào)用電子病歷、健康檔案的全面應用。2016年至2020年為全市戶籍人口全部發(fā)放居民健康卡。(一) XX市居民健康卡管理平臺建設依托XX市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建立居民健康卡管理平臺，XX市居民健康卡管理平臺分為基礎服務層、業(yè)務服務層和業(yè)務層三層。基礎服務層包括系統(tǒng)接口、通信服務、數(shù)據(jù)存儲、安全認證、日志處理、文件傳輸；業(yè)務服務層包括機構(gòu)管理、備案管理、受理環(huán)境管理、卡片管理、終端管理、統(tǒng)計分析；業(yè)務層包括醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務、新農(nóng)合業(yè)務、金融支付業(yè)務及其他拓展業(yè)務。XX市健康卡管理平臺負責健康卡的申領、發(fā)放、應用、終止等生命周期管理，上級及業(yè)務單位數(shù)據(jù)交互管理，終端管理。 XX市居民健康卡管理平臺總體架構(gòu)：XX市居民健康卡管理平臺總體架構(gòu)如圖2所示。圖2 XX市居民健康卡管理平臺架構(gòu)圖 XX市居民健康卡管理平臺業(yè)務架構(gòu)健康卡業(yè)務層用于卡管人員執(zhí)行健康卡的業(yè)務操作，如操作員開卡；管理層用于管理為支撐體系運行所需要的各種資源和機構(gòu)，如增加某銀行作為健康卡發(fā)卡行；應用接入層用于管理和處理體系內(nèi)各醫(yī)療、金融機構(gòu)的接入以及業(yè)務交互，如接入某醫(yī)院支持其驗證健康卡有效性和上傳診療數(shù)據(jù)；數(shù)據(jù)交換層用于與同級、上下級業(yè)務系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)交互，如向衛(wèi)生部平臺上傳匯總數(shù)據(jù)、同步黑名單；監(jiān)管層用于監(jiān)管卡體系的運行狀況，如發(fā)卡情況、用卡情況等。XX市居民健康卡管理平臺業(yè)務架構(gòu)如圖3所示。圖3 XX市居民健康卡管理平臺業(yè)務架構(gòu)圖(二) XX市居民健康卡管理系統(tǒng)XX市居民健康卡管理系統(tǒng)依托XX市居民健康卡管理平臺，提供XX市居民健康卡基礎信息采集及業(yè)務數(shù)據(jù)的安全存儲與讀取功能，并對全省發(fā)行的居民健康卡進行應用維護管理，實現(xiàn)居民健康卡管理中心與合作銀行、卡商、居民健康卡應用服務提供機構(gòu)信息系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)共享交換與管理。健康卡綜合管理系統(tǒng)是與健康卡制卡、發(fā)卡配套的應用管理系統(tǒng)，它由省衛(wèi)生廳統(tǒng)一籌資建設，根據(jù)應用要求分別在各試點地市部署，最終將卡相關統(tǒng)計數(shù)據(jù)匯總到省衛(wèi)生廳，提供省級進行綜合監(jiān)管。 制卡信息采集和準備系統(tǒng)制卡信息采集系統(tǒng)是一套信息采集、報送以及數(shù)據(jù)生成系統(tǒng)。它通過省級注冊管理中心統(tǒng)一開發(fā)后，在地市注冊管理中心進行部署，提供各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)以及健康卡受理點使用。通過制卡信息采集系統(tǒng)，各級健康卡受理點錄入居民的健康卡基本信息，可包括姓名、身份證號等人口學信息、也包括居民基本健康摘要信息，例如：既往史、過敏史以及慢性病史等。 數(shù)據(jù)采集處理批量采集：對于健康卡數(shù)據(jù)采集，工作量最大的是首次的批量數(shù)據(jù)采集，需要從公安、區(qū)域平臺、新農(nóng)合集中式采集大量的數(shù)據(jù)，經(jīng)過數(shù)據(jù)的匹配，形成健康卡數(shù)據(jù)，用于寫卡數(shù)據(jù)準備。零星采集：對于健康卡申辦的增量數(shù)據(jù)，批量數(shù)據(jù)不完整以及零星的健康卡發(fā)放，需要通過日常的數(shù)據(jù)采集進行完成，通過公安、平臺、醫(yī)保等增量數(shù)據(jù)，以及利用自行采集或者專業(yè)機構(gòu)采集實現(xiàn)日常數(shù)據(jù)的匹配，形成健康卡寫卡的數(shù)據(jù)。 數(shù)據(jù)比對處理數(shù)據(jù)比對處理系統(tǒng)將針對采集的數(shù)據(jù)進行比對處理，主要包括批量數(shù)據(jù)比對以及日常數(shù)據(jù)比對兩種模式。批量數(shù)據(jù)比對：批量數(shù)據(jù)比對主要是通過一次性的批量獲取公安數(shù)據(jù)、平臺數(shù)據(jù)、社保數(shù)據(jù)等，通過數(shù)據(jù)比對形成健康卡寫卡數(shù)據(jù)。批量數(shù)據(jù)比對主要依照采集的數(shù)據(jù)進行數(shù)據(jù)核對，包括數(shù)據(jù)長度、類型的核對以及與平臺、社保系統(tǒng)數(shù)據(jù)的比對。批量數(shù)據(jù)會產(chǎn)生大量的問題數(shù)據(jù)，需要通過人工的方式優(yōu)化比對規(guī)則，不斷清洗和處理數(shù)據(jù)，最終形成符合健康卡要求的數(shù)據(jù)。日常數(shù)據(jù)比對：日常數(shù)據(jù)比對主要是對于日常采集、交換的各類數(shù)據(jù)，通過實時交換、定期采集等方式進行數(shù)據(jù)采集，并通過數(shù)據(jù)比對進行數(shù)據(jù)的準備。日常數(shù)據(jù)比對主要是對于包括自行采集、機構(gòu)采集、照片數(shù)據(jù)采集等采集形式的數(shù)據(jù)進行仔細核對。 零星數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)1）專業(yè)機構(gòu)采集由于資源和人力的有限，可委托專業(yè)機構(gòu)代為進行數(shù)據(jù)采集。采用這樣的方式可節(jié)省政府機構(gòu)的人力、物力的投入。但需要對數(shù)據(jù)采集流程和數(shù)據(jù)質(zhì)量嚴格把關，以保證采集數(shù)據(jù)的有效性?？刹捎贸椴?，或?qū)Ｈ吮O(jiān)督的方式來提高數(shù)據(jù)采集的質(zhì)量。2）自行采集對尚未制2代身份證或居住證的人群沒有個人基礎信息以及照片信息，可采用自行采集方式進行數(shù)據(jù)的采集?？稍诟鬣l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站、學校、銀行等網(wǎng)點進行數(shù)據(jù)的采集工作，數(shù)據(jù)采集必須制定完整的規(guī)范要求，獲取的數(shù)據(jù)必須盡量真實準確。這樣的采集方式耗時長，投入的人力物力財力較大，也需要采集人員具備一定的專業(yè)素質(zhì)，從而保證數(shù)據(jù)采集的質(zhì)量。3）照片數(shù)據(jù)采集照片數(shù)據(jù)采集一般包括掃描照片數(shù)據(jù)的采集以及網(wǎng)點照片數(shù)據(jù)的采集。4）掃描照片采集掃描照片采集通過打印證照粘貼卡，留有一寸/二寸照片的粘貼位置，每個位置均標志有姓名、證件號和相應的條碼信息。在相應位置粘貼照片。將粘貼完照片的粘貼卡放入掃描儀，將粘貼卡整版掃描錄入。5）定點機構(gòu)照片采集定點機構(gòu)照片采集通過照相網(wǎng)點交換照片數(shù)據(jù)，通過照片的選擇，質(zhì)量大小調(diào)整、自動命名、存放路徑、自動頭像提取和裁剪參數(shù)等設置。將數(shù)碼相片導入，系統(tǒng)進行照片自動調(diào)整。對所拍攝數(shù)碼照片的自動頭部提取、自動背景替換、自動對比度調(diào)節(jié)，解決人像有大小偏差、高低左右偏差、色彩偏差等問題，保證處理后的照片統(tǒng)一、規(guī)范，生成電子檔案。 卡申領審核系統(tǒng)卡申領審核系統(tǒng)是在居民申領健康卡的時候，提供受理機構(gòu)人員進行相應的審核操作，避免重復申領、黑名單惡意申領等情況出現(xiàn)，減輕省級注冊管理中心在制卡時查重剔重的工作壓力。已申領提醒：通過健康卡基本信息的匹配，對當前申領居民的健康卡申領情況進行查詢，并對已領卡居民給予提醒，不予受理申領新卡請求。黑名單提醒：通過健康卡基本信息的黑名單匹配，對當前已進入黑名單的居民給予提醒，不予受理申領新卡請求 卡運行管理系統(tǒng)卡管理系統(tǒng)涵蓋居民健康卡通過制作申領后，在居民手中進行正式使用過程中的卡各類應用管理和維護等功能的綜合業(yè)務管理系統(tǒng)。1）卡信息變更該交易請求由卡管中心前臺業(yè)務系統(tǒng)發(fā)起，持卡人可憑身份證戶口本等證明材料中的相關信息，并記錄卡資料信息變更表，卡管中心收到變更請求，確實無誤后更新相應個人資料。2）卡掛失卡丟失后可以進行電話掛失或者書面掛失，避免未加密的卡被其他人冒用。該交易請求由卡管中心前臺業(yè)務系統(tǒng)發(fā)起，主機在接收到交易請求后，將修改數(shù)據(jù)庫中的卡片狀態(tài)信息為掛失狀態(tài)，并記錄黑名單變更表，卡管中心收到請求，確實后更新黑名單資料?？ü苤行耐ㄟ^統(tǒng)一數(shù)據(jù)交換平臺將鎖卡信息交換至其他業(yè)務部門，將卡的業(yè)務功能鎖定。掛失分為正式掛失和臨時掛失，其中正式掛失后不能解掛，臨時掛失可以解掛，默認在24小時后自動解掛。3）卡解掛掛失卡找到后可以解除掛失。該交易請求由卡管中心前臺業(yè)務系統(tǒng)發(fā)起，主機在接收到交易請求后，將修改數(shù)據(jù)庫中的卡片狀態(tài)信息為正常狀態(tài)，并記錄黑名單變更表?？ü苤行慕邮照埱?，確實后更新黑名單資料?？ü苤行耐ㄟ^公共交換平臺將解鎖信息交換至其他業(yè)務部門，對卡進行重新關聯(lián)，重新激活。4）卡補發(fā)卡遺失、卡損壞等等情況造成卡無法使用的，可以申請補發(fā)申領新卡。該交易可由卡管中心前臺業(yè)務系統(tǒng)或其他業(yè)務主機提交，卡管理系統(tǒng)將更新卡片狀態(tài)為換卡，并增加換卡記錄表中的記錄，以便供發(fā)卡系統(tǒng)識別，制做新卡?？ü苤行慕邮照埱?，確實后更新卡資料及換卡記錄。5）卡注銷卡注銷的操作是在各業(yè)務停用的條件下來完成的，卡注銷交易在卡管中心前臺業(yè)務系統(tǒng)提交，系統(tǒng)將修改卡狀態(tài)為注銷狀態(tài)，并修改相應的各業(yè)務應用標志為注銷，同時在注銷卡記錄中增加相應的記錄。卡管中心接收請求，確實后更新卡資料。6）卡應用密碼管理健康卡出廠前有一個系統(tǒng)內(nèi)密碼，根據(jù)業(yè)務需求規(guī)劃，用戶可以修改相應的密碼。當用戶輸入錯誤超過一定次數(shù)，卡將被鎖死。建議開始的時候，通過人工窗口來修改密碼，在一定條件下，用戶可以通過電話或者網(wǎng)站進行密碼修改。 認證管理系統(tǒng)省級注冊管理中心向衛(wèi)生部申請國家密鑰以及省級密鑰，再根據(jù)省級密鑰生成對應試點地市的地市級密鑰。由于制卡發(fā)卡環(huán)節(jié)由省級注冊管理中心（省衛(wèi)生廳）統(tǒng)一管控，三級密鑰一般由省級統(tǒng)一管理和維護。在制卡環(huán)節(jié)進行加載，并在綜合監(jiān)管的其他系統(tǒng)開發(fā)時加入認證環(huán)節(jié)。 卡監(jiān)管系統(tǒng)健康卡監(jiān)管系統(tǒng)是一套由省級注冊管理中心開發(fā)，由各級注冊管理中心分級查詢和使用，了解健康卡使用情況、應用情況以及相應統(tǒng)計。1）黑名單管理對于健康卡惡性應用、非常規(guī)操作等行為，由各應用單位進行行為監(jiān)控和記錄，形成黑名單。部分或全部禁止健康卡的應用功能2）卡片管理健康卡的全程制作中包括半成品卡、成品卡、壞卡以及測試卡。系統(tǒng)內(nèi)部管理中對于各類卡都需要分類登記，包括卡號及數(shù)量，最終追溯每張卡的全生命周期。3）設備管理健康卡的設備管理主要包括對相應設備的采購登記、使用管理、報廢管理等等。4）卡運行跟蹤與監(jiān)管根據(jù)卡運行的全流程，分析并給出相應的監(jiān)管指標，可以包括制卡數(shù)量、制卡進度、發(fā)卡情況、卡狀態(tài)分析、卡使用情況以及從銀行獲取的卡余額匯總等。第一章 總體規(guī)劃考慮到XX市居民健康卡先從