【正文】 Evidencebased Medicine 證據(jù)的種類、來源和證據(jù)檢索方法 ― 如何制定系統(tǒng)評價的檢索策略 四川大學華西醫(yī)院 鄧可剛 20220327 Evidencebased Medicine 首先向大家介紹一重要網(wǎng)址： Evidencebased Medicine 本講內(nèi)容安排 1. 從一“檢索實例”開始介紹檢索臨床研究 的檢索策略 2. 中、英文數(shù)據(jù)庫簡介 （重點介紹檢索中應注意的問題） 3. 如何檢索除書目數(shù)據(jù)庫以外的其它內(nèi)容 4. 更新系統(tǒng)評價檢索策略的制定。 5. 如何借鑒已有的檢索策略 6. 回答有關檢索策略制定的問題 Evidencebased Medicine 1. 檢索臨床研究的檢索策略 從一“檢索實例”開始介紹 Anticoagulants versus antiplateletagents for acute ischaemic stroke (Cochrane Review) Evidencebased Medicine 抗凝劑對照抗血小板制劑治療急性缺血性腦卒中的有效性和安全性 按 PICO策略解析這一臨床問題 P — 為缺血性腦卒中患者而非出血性腦卒中； I — 抗凝劑、抗血小板制劑； C — 對抗凝劑和抗血小板制劑進行比較研究； O — 療效及不良反應 該文作者（ Berge E等）的目的是要評價抗凝劑是否優(yōu)于抗血小板制劑對缺血性腦卒中的治療。 Evidencebased Medicine 針對本例系統(tǒng)檢索臨床試驗的思路 如果是為了進行研究而檢索，如為完成系統(tǒng)評價、臨床實踐指南或衛(wèi)生技術評估等而進行檢索，盡可能提高查全率比強調(diào)精確性更為重要。 以下通過此篇 Cochrane Review檢索實例的部分內(nèi)容，簡要說明對所關注臨床問題的分解、檢索詞的選擇和檢索策略的制定。 Evidencebased Medicine 為制作系統(tǒng)評價進行相關研究而檢索 1. MEDLINE, EMBASE, CCTR (Central)，CBM等 先檢索書目數(shù)據(jù)庫 在此基礎上進行擴展檢索 2. 擴展檢索 擴展檢索是在檢索主要信息資源（主流數(shù)據(jù)庫）的基礎上，擴展檢索其他的信息資源。 Evidencebased Medicine 書目數(shù)據(jù)庫有何的特點 ? 書目數(shù)據(jù)庫存儲的是“二次文獻” 即文獻的外表特征與內(nèi)容特征的線索，檢索者可通過閱讀這些文獻線索決定取舍 。 Evidencebased Medicine 為什么要重視檢索書目數(shù)據(jù)庫？ 書目獻數(shù)據(jù)庫中包括了大量制作系統(tǒng)評價所需的研究文獻 ， 是各種信息來源中最應引起重視的一類數(shù)據(jù)庫 ， 其特點有： 收錄范圍廣 ， 覆蓋面寬 ， 信息量大； 檢索途徑多 ， 檢索功能豐富； 容易識別研究文獻的類型 。 Evidencebased Medicine 幾種主要的書目數(shù)據(jù)庫 MEDLINE/PubMed EMBASE Cochrane協(xié)作網(wǎng)中心注冊數(shù)據(jù)庫 The Cochrane Central Register of Controlled Trials （ CENTRAL， Clinical Trials or CCTR） 中文書目數(shù)據(jù)庫（如 CBM等） Evidencebased Medicine 檢索策略（簡介） 檢索策略是指在分析信息需求的基礎上，選擇適當?shù)臄?shù)據(jù)庫并確定檢索途徑和檢索詞，確定各詞之間的邏輯關系與檢索步驟，制定出檢索表達式并在檢索過程中修改和完善檢索表達式。 Evidencebased Medicine 檢索缺血性腦卒中 1. cerebrovascular disorders/ 2. carotid artery diseases/ 3. carotid artery thrombosis/ 4. exp stroke/ 5. exp hypoxiaischemia, brain/ 6. intracranial arterial diseases/ 7. exp cerebral arterial diseases/ 8. exp ―Intracranial embolism and thrombosis‖/ 注 : exp為擴展檢索 原檢索式中的“ cerebrovascular accident‖已改為 stroke （因 MeSH增加了 stroke主題詞） Evidencebased Medicine 檢索缺血性腦卒中 （續(xù)） 9. (stroke$ or apoplex$ or cerebral vasc$ or cerebrovasc$ or cva or transient isch?emic attack$ or tia$).tw 10. (brain or cerebr$ or cerebell$ or vertebrobasil$ or hemispher$ or intracran$ or intracerebral or infratentorial or supratentorial or middle cerebr$ or mca$ or anterior circulation).tw 11. (isch?emi$ or infarct$ or thrombo$ or emboli$ or occlus$ or hypoxi$).tw 12. 10 and 11 13. or/110, 12 Evidencebased Medicine 主題詞檢索（簡述） 主題詞 指能代表文獻內(nèi)容實質(zhì)的經(jīng)過嚴格規(guī)范化的專業(yè)名詞術語或詞組，其特點是具有唯一性，多個相同概念、名詞術語、同義詞等在索引中只能用唯一一個術語表達，使內(nèi)容相同或相近的文獻更加集中、更具有專指性，避免同義詞的多次檢索。 采用主題詞檢索途徑進行檢索稱為主題檢索 （注：主題詞檢索的檢索用詞均來自主題詞表） Evidencebased Medicine MeSH 和 Emtree簡介 美國國立醫(yī)學圖書館所編制的 medical subject headings（ 《 醫(yī)學主題詞表 》 ，簡稱 MeSH）。 EMBASE數(shù)據(jù)庫中的醫(yī)學主題詞簡稱Emtree。 （檢索中應注意不同的數(shù)據(jù)庫主題表也有可能不相同） Evidencebased Medicine 主題詞擴展檢索 主題詞來源于分等級的樹狀結(jié)構表或范疇表，對主題詞進行擴展檢索（ explode searching）可對所選主題詞的全部下位詞進行檢索；利用主題詞的樹狀結(jié)構，也可縮小檢索范圍，直接對某主題詞的某一下位詞進行檢索。但放棄擴展檢索，也有可能漏檢相關文獻。 Evidencebased Medicine 關鍵詞檢索 （簡述） 關鍵詞（ Keyword），是指出現(xiàn)在文獻中的具有檢索意義，并能表達信息實質(zhì)內(nèi)容的名詞和術語。出現(xiàn)在文獻題錄、文摘或是全文中的關鍵詞，通常也被稱為文本詞（ text word）。凡是在文獻中不受詞表約束的能被檢索出的有意義的名詞和術語也被稱作自由詞(free text)。 Evidencebased Medicine 采用關鍵詞檢索需要考慮哪些因素 ? 1. 注意篩選同義詞 如： heart attack和 myocardial infarction， physiotherapy或physical therapy等 2. 注意詞形變化 diet or diets or dietary Evidencebased Medicine 采用關鍵詞檢索需要考慮哪些因素 ? 3. 注意詞的拼寫差異 如： ischemic/ischaemic, paediatric/pediatric, leukaemia/leukemia, behaviour/behavior 4. 注意縮寫詞 如： EBM or evidence based medicine, SR or systematic review Evidencebased Medicine 檢索抗凝治療 14. exp Anticoagulants/ 15. anticoagulant$.tw 16. (acenocoumarol$ or dicoumarol$ or ethyl biscoumacetate$ or phenprocoumon$ or warfarin$ or ancrod$ or citric acid$ or coumarin$ or chromonar$ or coumestro$ or esculi$ or ochratoxin$ or umbelliferone$ or dermatan?sul$ or dextran$ or edetic acid$ or enoxaparin$ or gabexate$ or heparin$ or lmwh$ or nadroparin$ or pentosan sulfuric polyester$ or phenindione$ or protein c or protein s or tedelparin$).tw Evidencebased Medicine 檢索抗凝治療 （續(xù)） 17. (argatroban or tinzaparin or parnaparin or reviparin or danaparoid or lomoparan or 10172 or mesoglycan or polysaccharide sulphate$ or sp54 or sp54 or md805 or md 805 or cy222 or cy222 or cy216 or cy16).tw 18. (Marevan or Fragmin$ or Fraxiparin$ or Klexane).tw 19. exp Pipecolic acids/ae, tu 20. exp Vitamin K/ai 21. Vitamin K antagonist$.tw 22. exp Antithrombins/ae, pd, de, tu 23. exp Blood coagulation factors/ai, de 24. exp Blood coagulation/de 25. (anticoagulat$ or antithromb$).tw 26. or/1425 Evidencebased Medicine 檢索抗血小板制劑 27. exp Platelet aggregation inhibitors/ 28. (antiplatelet$ or antiplatelet$ or antiaggreg$ or antiaggreg$ or (platelet$ adj5 inhibit$) or (thrombocyt$ adj5 inhibit$)).tw 29. (alprostadil$ or aspirin$ or dipyridamol$ or disintegrin$ or epoprostenol$ or iloprost$ or ketanserin$ or ketorolac tromethamine$ or milrinone$ or mopidamol$ or pentoxifyllin$ or procainamide$ or ticlopidine$ or thiophen$ or