超聲技術(shù)之產(chǎn)科測量篇(已修改)
2025-05-12 12:09 本頁面
【正文】 超 聲 技 術(shù) 測量篇 序言 → 超聲專業(yè)是一項技術(shù) + 學(xué)術(shù)的專業(yè)，二者缺一不可，其中技術(shù)是基礎(chǔ)。 → 測量是每個超聲醫(yī)師每天都要做的工作，但是由于沒有規(guī)范，參考系不統(tǒng)一，往往不同的人會得到不同的測量結(jié)果。 → 那到底怎樣是相對正確的呢？ → 國內(nèi)都是醫(yī)學(xué)專家，而非專業(yè)的超聲技師。技術(shù)和手法，也就是超聲醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的東西，有時被忽略了。 → 這點國外就有優(yōu)勢。他們有規(guī)范的技術(shù)培訓(xùn)，有專門的考試，有專業(yè)的技師，負責(zé)技術(shù)這方面的科研及工作。所以，技術(shù)上比我們規(guī)范，比我們成熟，有的地方比我們先進。 胎兒測量 → 源自： 國際超聲醫(yī)學(xué)名著叢書 《 ATLAS OF ULTRASOUND MEASUREMENTS》 （第 2版） 作者： Barry B. Goldberg 主譯 :張縉熙 → 幻燈制作：東莞東華醫(yī)院 吳向東 2022 標(biāo)準(zhǔn) → 為了制定產(chǎn)科超聲指南，由美國三個組織機構(gòu)進行了一系列的檢查以確定產(chǎn)科超聲檢查的最低標(biāo)準(zhǔn)。 → 美國婦產(chǎn)科協(xié)會 （ ACOG） 出版了關(guān)于產(chǎn)科超聲檢查標(biāo)準(zhǔn)的技術(shù)要求。 → 美國醫(yī)學(xué)超聲研究機構(gòu) （ AIUM） 參照先前的指南并出版了“產(chǎn)前產(chǎn)科超聲檢查實施指南” 。 早期妊娠 產(chǎn)科測量 ☆ 頂臀長 （ CRL） → 超聲測量頂臀長最早是 1973由 Robinson提出的。這個方法被認為是估計孕齡最精確的方法。 → 目前大多數(shù)超聲設(shè)備使用的通過頂臀長確定孕齡的 公式 和 表格 ，是由 Hadlock等發(fā)表的。 → 妊娠齡（ d） =CRL（ mm） +42 妊娠齡（周） =CRL（ mm） + → 經(jīng)陰道超聲的出現(xiàn)可以觀察并測量胚胎直徑在 2mm以上時的頂臀長。 → 胚胎的心臟跳動開始于 （頂臀長： ）。因此，在心臟的腔室開始形成之前就可以觀察胚胎是否存活。 → 如果頂臀長可以確定，則胎兒心臟的活動應(yīng)該可以確定。應(yīng)用經(jīng)陰道超聲，在頂臀長為 5mm時若沒有發(fā)現(xiàn)心臟的活動，則基本上可以確定胚胎死亡。 → mm的胚胎 相對較直，測量是沿著胚胎的最大徑進行的。 → 孕 6周時胚胎成為“ C”形 ，超聲測量的是從頸部到臀部（ )。 → 孕 8周時 ，就可以測量真正的頂臀長。盡管孕 的反射性活動，但是胚胎的自發(fā)性活動則是開始于 89周。 測量頂臀長時須注意的問題 → 在測量頂臀長時，胚胎通常靜止于脊柱后凸的狀態(tài)，這時測量會使測量值偏小。在胎兒活動時，脊柱則可以伸直，此時測量頂臀長可以得到較為精確的數(shù)據(jù)。 → 頂臀長 ≠頂股長。 → 適用于孕 7~12周。 → 測量時不能包括肢體或卵黃囊。 ☆ 胚胎心率 （ EHR） → 確定妊娠頭 3個月的心率可為存活的胚胎提供額外的預(yù)后信息。 → 胚胎心率 慢與妊娠早期自然流產(chǎn)危險性增加有關(guān)。心率慢的胚胎發(fā)生心臟、染色體和其他異常的風(fēng)險是心率正常胚胎的 2倍。 → 胚胎 =6周，心率慢定義為 100次 /min；胚胎 67周，心率慢定義為 120次 /min。 ☆ 妊娠囊平均直徑 （ MSD） → 最初的妊娠囊測量值是由 Hellman等在1969年使用 經(jīng)腹方法 獲得。由 Daya等在1991年使用 經(jīng)陰道 制作了較新近的圖表。 → 以前沒有詳細說明測量妊娠囊的準(zhǔn)確部位，也沒有說明使用妊娠囊的平均直徑還是最長徑。 → 現(xiàn)在明確規(guī)定了使用 妊娠囊平均直徑 。光標(biāo)應(yīng)放在妊娠囊的內(nèi)緣到對側(cè)的內(nèi)緣，測量其寬度、長度和前后徑。 → 應(yīng)用經(jīng)腹部超聲：當(dāng)妊娠囊的平均直徑達到 25mm的時候，胎兒的極性應(yīng)該可
規(guī)章制度相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1