超聲技術(shù)之產(chǎn)科測(cè)量篇(已修改)
2025-05-12 12:09 本頁(yè)面
【正文】 超 聲 技 術(shù) 測(cè)量篇 序言 → 超聲專業(yè)是一項(xiàng)技術(shù) + 學(xué)術(shù)的專業(yè)，二者缺一不可，其中技術(shù)是基礎(chǔ)。 → 測(cè)量是每個(gè)超聲醫(yī)師每天都要做的工作，但是由于沒有規(guī)范，參考系不統(tǒng)一，往往不同的人會(huì)得到不同的測(cè)量結(jié)果。 → 那到底怎樣是相對(duì)正確的呢？ → 國(guó)內(nèi)都是醫(yī)學(xué)專家，而非專業(yè)的超聲技師。技術(shù)和手法，也就是超聲醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的東西，有時(shí)被忽略了。 → 這點(diǎn)國(guó)外就有優(yōu)勢(shì)。他們有規(guī)范的技術(shù)培訓(xùn)，有專門的考試，有專業(yè)的技師，負(fù)責(zé)技術(shù)這方面的科研及工作。所以，技術(shù)上比我們規(guī)范，比我們成熟，有的地方比我們先進(jìn)。 胎兒測(cè)量 → 源自： 國(guó)際超聲醫(yī)學(xué)名著叢書 《 ATLAS OF ULTRASOUND MEASUREMENTS》 （第 2版） 作者： Barry B. Goldberg 主譯 :張縉熙 → 幻燈制作：東莞東華醫(yī)院 吳向東 2022 標(biāo)準(zhǔn) → 為了制定產(chǎn)科超聲指南，由美國(guó)三個(gè)組織機(jī)構(gòu)進(jìn)行了一系列的檢查以確定產(chǎn)科超聲檢查的最低標(biāo)準(zhǔn)。 → 美國(guó)婦產(chǎn)科協(xié)會(huì) （ ACOG） 出版了關(guān)于產(chǎn)科超聲檢查標(biāo)準(zhǔn)的技術(shù)要求。 → 美國(guó)醫(yī)學(xué)超聲研究機(jī)構(gòu) （ AIUM） 參照先前的指南并出版了“產(chǎn)前產(chǎn)科超聲檢查實(shí)施指南” 。 早期妊娠 產(chǎn)科測(cè)量 ☆ 頂臀長(zhǎng) （ CRL） → 超聲測(cè)量頂臀長(zhǎng)最早是 1973由 Robinson提出的。這個(gè)方法被認(rèn)為是估計(jì)孕齡最精確的方法。 → 目前大多數(shù)超聲設(shè)備使用的通過(guò)頂臀長(zhǎng)確定孕齡的 公式 和 表格 ，是由 Hadlock等發(fā)表的。 → 妊娠齡（ d） =CRL（ mm） +42 妊娠齡（周） =CRL（ mm） + → 經(jīng)陰道超聲的出現(xiàn)可以觀察并測(cè)量胚胎直徑在 2mm以上時(shí)的頂臀長(zhǎng)。 → 胚胎的心臟跳動(dòng)開始于 （頂臀長(zhǎng)： ）。因此，在心臟的腔室開始形成之前就可以觀察胚胎是否存活。 → 如果頂臀長(zhǎng)可以確定，則胎兒心臟的活動(dòng)應(yīng)該可以確定。應(yīng)用經(jīng)陰道超聲，在頂臀長(zhǎng)為 5mm時(shí)若沒有發(fā)現(xiàn)心臟的活動(dòng)，則基本上可以確定胚胎死亡。 → mm的胚胎 相對(duì)較直，測(cè)量是沿著胚胎的最大徑進(jìn)行的。 → 孕 6周時(shí)胚胎成為“ C”形 ，超聲測(cè)量的是從頸部到臀部（ )。 → 孕 8周時(shí) ，就可以測(cè)量真正的頂臀長(zhǎng)。盡管孕 的反射性活動(dòng)，但是胚胎的自發(fā)性活動(dòng)則是開始于 89周。 測(cè)量頂臀長(zhǎng)時(shí)須注意的問(wèn)題 → 在測(cè)量頂臀長(zhǎng)時(shí)，胚胎通常靜止于脊柱后凸的狀態(tài)，這時(shí)測(cè)量會(huì)使測(cè)量值偏小。在胎兒活動(dòng)時(shí)，脊柱則可以伸直，此時(shí)測(cè)量頂臀長(zhǎng)可以得到較為精確的數(shù)據(jù)。 → 頂臀長(zhǎng) ≠頂股長(zhǎng)。 → 適用于孕 7~12周。 → 測(cè)量時(shí)不能包括肢體或卵黃囊。 ☆ 胚胎心率 （ EHR） → 確定妊娠頭 3個(gè)月的心率可為存活的胚胎提供額外的預(yù)后信息。 → 胚胎心率 慢與妊娠早期自然流產(chǎn)危險(xiǎn)性增加有關(guān)。心率慢的胚胎發(fā)生心臟、染色體和其他異常的風(fēng)險(xiǎn)是心率正常胚胎的 2倍。 → 胚胎 =6周，心率慢定義為 100次 /min；胚胎 67周，心率慢定義為 120次 /min。 ☆ 妊娠囊平均直徑 （ MSD） → 最初的妊娠囊測(cè)量值是由 Hellman等在1969年使用 經(jīng)腹方法 獲得。由 Daya等在1991年使用 經(jīng)陰道 制作了較新近的圖表。 → 以前沒有詳細(xì)說(shuō)明測(cè)量妊娠囊的準(zhǔn)確部位，也沒有說(shuō)明使用妊娠囊的平均直徑還是最長(zhǎng)徑。 → 現(xiàn)在明確規(guī)定了使用 妊娠囊平均直徑 。光標(biāo)應(yīng)放在妊娠囊的內(nèi)緣到對(duì)側(cè)的內(nèi)緣，測(cè)量其寬度、長(zhǎng)度和前后徑。 → 應(yīng)用經(jīng)腹部超聲：當(dāng)妊娠囊的平均直徑達(dá)到 25mm的時(shí)候，胎兒的極性應(yīng)該可
規(guī)章制度相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1