高敏c反應(yīng)蛋白和常規(guī)c反應(yīng)蛋白的區(qū)別(已修改)
2025-05-12 07:38 本頁(yè)面
【正文】 高敏 C反應(yīng)蛋白和 常規(guī) C反應(yīng)蛋白的區(qū)別 張錚 經(jīng)常會(huì)有人在版面上問高敏 C反應(yīng)蛋白和常規(guī) C反應(yīng)蛋白的區(qū)別，也有很多同道作出了較為科學(xué)的解釋。但是總體來(lái)看，很多解釋雖然正確，但過于“學(xué)術(shù)化”，用詞太專業(yè)，導(dǎo)致很多同道難以理解。另一方面，我認(rèn)識(shí)的很多臨床醫(yī)生，包括部分心內(nèi)科的醫(yī)生，都常常把這兩個(gè)概念搞混，有時(shí)甚至讓人哭笑不得。 為便于大家理解這兩個(gè)概念，力爭(zhēng)通過通俗易懂的語(yǔ)言來(lái)談?wù)勛约旱目捶āＮ也皇巧瘜I(yè)的，只是看過一些高敏 C反應(yīng)蛋白的文獻(xiàn)，所談及的內(nèi)容有不妥之處，歡迎批評(píng)指正。 各位同道 : 我們首先來(lái)說說 C反應(yīng)蛋白，這是一個(gè)大家都很熟悉的指標(biāo)，無(wú)論是診斷學(xué)的教科書，還是臨床生化、臨床免疫學(xué)的教科書，都將這個(gè)指標(biāo)描述成“炎癥指標(biāo)”。換句話說，外周血 C反應(yīng)蛋白增高，提示體內(nèi)可能存在較為強(qiáng)烈的炎癥反應(yīng)。因此， C反應(yīng)蛋白常常用于很多感染性疾病和自身免疫性疾病的診斷和嚴(yán)重程度的評(píng)估。 花開兩朵，各表一支 : 現(xiàn)在我們來(lái)說說心腦血管疾病的發(fā)病機(jī)制。長(zhǎng)期以來(lái)，人們認(rèn)為脂質(zhì)沉積是導(dǎo)致心腦血管疾?。毙孕募」Ｋ?、腦梗賽、腦出血、冠心病等）的主要原因，因此采用了各種降脂藥去防治心腦血管疾病。然而，在預(yù)防心血管疾病的過程中，人們發(fā)現(xiàn)一個(gè)問題：?jiǎn)为?dú)降脂雖然可以很大程度上降低心腦血管疾病的發(fā)病率，但是并不能做到完全阻止心腦血管疾病的發(fā)生。 這就說明：脂質(zhì)沉積學(xué)說并不能完全闡釋心腦血管疾病發(fā)生的原因，肯定還有別的發(fā)病機(jī)制存在。為此，人類進(jìn)行了不懈的努力很探索。近幾十年來(lái)年，人們逐漸認(rèn)識(shí)到：炎癥反應(yīng)與心腦血管疾病存在密切的關(guān)系，支持這一學(xué)說的一個(gè)證據(jù)就是很多研究發(fā)現(xiàn)外周血 C反應(yīng)蛋白水平與心腦血管疾病有關(guān)。 這些證據(jù)大多來(lái)自一些隊(duì)列研究，也就說，研究者先找一些普通人來(lái)（當(dāng)然是很大的樣本），檢測(cè)一下他們的 C反應(yīng)蛋白（此時(shí)的 C反應(yīng)蛋白暫且稱為“基線（ baseline） C反應(yīng)蛋白”），然后對(duì)這些人進(jìn)行隨訪，分析是不是當(dāng)初基線 C反應(yīng)蛋白水平越高的人，將來(lái)發(fā)生心腦血管時(shí)間的概率越高。 結(jié)果他們確實(shí)觀察到了，如果一個(gè)人平時(shí)的 C反應(yīng)蛋白水平很高，將來(lái)發(fā)生心血腦管事件的風(fēng)險(xiǎn)也越高。也就是說， C反應(yīng)蛋白是心腦血管事件的危險(xiǎn)因子。 然而，在開展 C反應(yīng)蛋白與心腦血管事件的研究中，有一個(gè)問題令研究者感到很“不爽”：就是大部分健康人的 C反應(yīng)蛋白水平低于檢測(cè)下限（ 10mg/l），但是他們?nèi)匀粫?huì)發(fā)生心腦血管事件。這一現(xiàn)象一個(gè)可能的解釋就是檢測(cè)下限（ 10mg/l）以內(nèi)的 C反應(yīng)蛋白水平的變化，與心腦血管疾病仍然有關(guān)。 關(guān)于檢測(cè)下限的概念，容我啰嗦兩句。理論上講，任何一種檢測(cè)方法，只要你放標(biāo)本上去，他肯定能出一個(gè)數(shù)，給你報(bào)一個(gè)檢測(cè)結(jié)果。但在實(shí)際工作中，對(duì)于低濃度的樣本，檢測(cè)結(jié)果的變異就十
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