水腫的基本概述及鑒別(已修改)
2025-05-11 13:01 本頁面
【正文】 水腫的基本概述及鑒別 晉城市第三人民醫(yī)院 劉好人 課件大綱 ? 水腫的概念 ? 水腫的分類 ? 水腫發(fā)生機(jī)制 ? 水腫的表現(xiàn)特征和對機(jī)體的影響 ? 各種常見水腫的發(fā)生機(jī)制 ? 水腫病因與臨床表現(xiàn) ? 水腫問診要點(diǎn) ? 實驗室檢查 ? 水腫對機(jī)體的影響 ? 圖例 一．水腫的概念（ definition） 人體組織間隙有過多的液體 積聚從而使組織腫脹。 二．水腫的分類 (classification) (一 ) 按范圍分類： 全身性水腫 (anasarca)：液體在組織間隙呈彌漫分布，如心源性水腫 (cardiac edema)。 局部性水腫 (local edema)：液體積聚在局部組織間隙，如血栓性靜脈炎(thrombophlebitis)。 積水 (hydrops)：液體積聚在體腔內(nèi)，如胸腔積水、腹腔積水。 （二）按有無凹陷分類 凹陷性水腫 (pitting edema)：體液積聚于皮下組織間隙，指壓后組織下陷。 病因：心、肝、腎源性水腫；營養(yǎng)不良性水腫等。 非凹陷性水腫 (nonpitting edema)：體液積聚于皮下組織間隙，指壓后組織下陷不明顯或沒有凹痕。 病因：粘液性水腫 (myxedema)：組織液蛋白含量較高。 絲蟲病 (filariasis)：慢性淋巴液回流受阻。 （三）按水腫的皮膚特點(diǎn)分類 隱性水腫（ recessive edema）：全身組織間隙水潴留 5kg，臨床上表現(xiàn)為體重增加，而無水腫。 顯性水腫（ frank edema）：全身組織間隙水潴留 5kg，皮膚腫脹、彈性差、皺紋變淺、用手指按壓有凹陷。 （四 )臨床檢查分度 (clinical examination) 輕度 僅見于眼瞼、眶下軟組織、脛骨前、踝部皮下組織水腫，指壓后組織輕度下陷，平復(fù)較快。 中度 全身組織均見明顯水腫，指壓后凹陷明顯，平復(fù)緩慢。 重度 全身組織嚴(yán)重水腫，身體低位皮膚緊張發(fā)亮，或有液體滲出，漿膜腔可見積液，外陰亦可嚴(yán)重水腫。 三．水腫發(fā)生機(jī)制（ pathophysiology） （一）維持體液平衡的因素 毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓 血漿膠體滲透壓 組織間隙機(jī)械壓力 (組織壓 ) 組織液膠體滲透壓 （二）產(chǎn)生水腫的因素 鈉水潴留：腎小球濾過率 (GFR)↓ 腎小管重吸收 ↑ 毛細(xì)血管濾過壓 ↑：心力衰竭、靜脈管腔變窄、靜脈受壓 毛細(xì)血管通透性 ↑：急性腎炎、燒傷、炎癥 血漿膠體滲透壓 ↓：蛋白攝入減少、蛋白合成減少、蛋白丟失增多、蛋白分解代謝增強(qiáng)、血液稀釋 淋巴回流受阻：淋巴管受壓、阻塞、破壞等 （ 三 ） 水腫發(fā)生
職業(yè)教育相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1