影像學(xué)循環(huán)系統(tǒng)ppt課件(已修改)
2025-05-11 01:36 本頁(yè)面
【正文】 循環(huán)系統(tǒng) 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 醫(yī)學(xué)影像中心 梁熙虹 大血管 檢查技術(shù) ? X線檢查：平片 血管造影 ?超聲檢查 ? CT檢查 ? MRI檢查 肺動(dòng)脈栓塞 肺動(dòng)脈栓塞 ? 肺動(dòng)脈栓塞又稱肺栓塞，是內(nèi)源性或外源性栓子栓塞肺動(dòng)脈或其分支引起肺循環(huán)障礙的綜合征 ? 并發(fā)肺出血或壞死者作為肺梗死 ? 常見(jiàn)的心血管疾病，發(fā)病率和死亡率均高 臨床與病理 ? 深靜脈血栓形成是公認(rèn)的首位原因 ? 常見(jiàn)的誘因：臥床少動(dòng)、充血性心力衰竭、靜脈曲張、肥胖、妊娠、慢性心肺疾病和惡性腫瘤 臨床與病理 ? 臨床表現(xiàn) : 多種多樣，主要決定于栓塞的位置和累及的范圍 ? 常見(jiàn)癥狀 : 呼吸困難、胸痛、咯血等 ? 常見(jiàn)體征有：呼吸急促、心率增加、紫紺等 ? 實(shí)驗(yàn)室檢查 : 低氧血癥、交聯(lián)纖維蛋白降解產(chǎn)物（ D－ Dimer）升高等 ? 心電圖的改變多為一過(guò)性的，動(dòng)態(tài)觀察對(duì)肺栓塞的診斷有一定的參考意義 影像學(xué)表現(xiàn) :X線 常用的無(wú)創(chuàng)性檢查，通常無(wú)特異性，部分患者表現(xiàn)“ 正常 ” 。對(duì)典型病例，可兩側(cè)對(duì)比觀察 ? 可見(jiàn)區(qū)域性肺紋理稀疏、纖細(xì) ,肺透過(guò)度增加 ? 少量－中等量胸腔積液 ? 右肺下動(dòng)脈干擴(kuò)張 ? 并發(fā)肺梗死者，可見(jiàn)肺內(nèi)類楔形的陰影 X線檢查對(duì)典型病例有提示意義，其敏感性和特異性均低 Westermark‘s sign （左）：肺血減少 Fleischner sign： 中央肺動(dòng)脈及左右肺動(dòng)脈突出 右下肺間質(zhì)水腫 66歲男性，肺栓塞。心膈角模糊（胸膜滲出） 影像學(xué)表現(xiàn) :血管造影 ? 肺動(dòng)脈造影仍是肺栓塞最可靠的診斷方法 明
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