常用抗凝劑ppt課件(已修改)
2025-05-11 01:32 本頁面
【正文】 抗凝劑n 常用抗凝劑包括肝素、低分子量肝素、香豆素類抗凝劑（華法令）、其他抗凝劑（抗凝血酶 Ⅲ 、 APC、 水蛭素等）。 肝素n 肝素：是高度硫酸化的葡糖胺聚糖，分子量介于 300030000。臨床所用肝素是一種未組分肝素（ unfractionated heparin， UFH）， 含低分子量肝素（ LMWH）及高分子量肝素（ HMWH）。 肝素（一）藥理作用 ： 通過以下途徑， 延緩和阻止纖維蛋白形成。（ 1）抗凝血酶作用：使 AT Ⅲ 構(gòu)型改變，加速 AT Ⅲ 對 凝血酶的中和。（ 2） 中和活化的因子 Ⅺ a、 Ⅹa 和 Ⅸ a： 不同分子量的肝 素組分具有不同的酶抑制作用。 8個(gè)或 8個(gè)以上單糖 加速 AT Ⅲ 與 Ⅹa 相互作用，對凝血酶無作用，而 含 16個(gè)或 16個(gè)以上單糖殘基的較大寡糖，既加速 AT Ⅲ 與 Ⅹa 的作用，也加速 AT Ⅲ 與凝血酶 、 Ⅸ a的結(jié)合 → 分離 LMWH。 肝素 ：促進(jìn)血小板聚集。肝素分子上有兩種結(jié)合部位，分別對 AT Ⅲ 和血小板有親和力。 HMWH有足夠部位與血小板作用，引起血小板功能改變，導(dǎo)致出血副反應(yīng)，而 LMWH分子量小，引起血小板功能障礙的作用減弱，故引起出血的副反應(yīng)較少。 ： （ 1）促纖維蛋白溶解； （ 2）防止血管內(nèi)皮損傷； （ 3）降低血粘度； （ 4）增強(qiáng)血管對白蛋白及紅細(xì)胞的通透性； （ 5）其他：抑制血小板源生長因子促平滑肌增殖作用，抑制補(bǔ)體激活，抑制醛固酮分泌等。 肝素（二）藥代動力學(xué) 單次靜脈注射平均半衰期 60min， 抗凝作用持續(xù) 2~6h， 皮下注射 3~4h血漿濃度達(dá)高峰，作用維持 12h。肝素（三）適應(yīng)癥和禁忌癥 適應(yīng)癥：（ 1）防栓：預(yù)防外
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