妊娠時限異常ppt課件(已修改)
2025-05-10 23:53 本頁面
【正文】 妊娠時限異常【 稽留流產(chǎn) 】v 妊娠不足 28周、胎兒體重不足 1000g而終止者，稱為流產(chǎn)。v 妊娠不足 12周前終止者，稱為早期流產(chǎn)，妊娠 12至 28周終止者，稱為晚期流產(chǎn)。流產(chǎn)分為自然流產(chǎn)和人工流產(chǎn)。自然流產(chǎn)占妊娠總數(shù)的 10%15%，其中早期流產(chǎn)占 80%以上。 【 病因 】病因包括病因包括 :胚胎因素、母胚胎因素、母體因素、免疫功能異體因素、免疫功能異常和環(huán)境因素常和環(huán)境因素胚胎因素v胚胎因素 染色體異常是早期流產(chǎn)最常見的原因。半數(shù)以上與胚胎染色異常有關(guān)。染色體異常包括 數(shù)目異常 和 結(jié)構(gòu)異常 。數(shù)目異常以三體居首位，其次為 X單體，三倍及四倍體少見。結(jié)構(gòu)異常主要是染色體易位、嵌合體等，染色體倒置、缺失和重疊。除遺傳因素外，感染、藥物等因素也可以引起胚胎染色體異常。若發(fā)生流產(chǎn)，多為空運囊或已退化的胚胎。少數(shù)至妊娠足月可能娩出畸形兒，或有代謝及功能缺陷。母體因素 v （ 1） 全身性疾病 ：孕婦患全身性疾病 {如嚴(yán)重感染，高熱疾病等 }刺激子宮強(qiáng)烈收縮導(dǎo)致流產(chǎn)；引發(fā)胎兒缺氧 {如嚴(yán)重貧血或心力衰竭 }、胎兒死亡 {如細(xì)菌毒素和某些病毒如巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒經(jīng)胎盤進(jìn)入胎兒循環(huán) }或胎盤梗死 {如孕婦患慢性腎炎或高血壓 }均可導(dǎo)致流產(chǎn)。v （ 2） 生殖器異常 ：子宮畸形 {如子宮發(fā)育不良、雙子宮、子宮縱膈等 }子宮腫瘤 {如粘膜下肌瘤 }，均可影響胚胎著床發(fā)育而導(dǎo)致流產(chǎn)。宮頸重度裂傷、宮頸口松弛引發(fā)胎膜早破而發(fā)生晚期自然流產(chǎn)。v （ 3） 內(nèi)分泌失常 ：黃體功能不足、甲狀腺功能減退、嚴(yán)重糖尿病未能控制等，均可導(dǎo)致流產(chǎn)。v （ 4） 強(qiáng)烈應(yīng)激與不良習(xí)慣 ：妊娠期無論嚴(yán)重的軀體 {如手術(shù)、直接撞擊腹部、性交過頻 }或心理 {過度緊張、焦慮、恐懼、憂傷等精神創(chuàng)傷 }的不良刺激均可導(dǎo)致流產(chǎn)。孕婦過量吸煙、酗酒，過量飲咖啡、海洛因等毒品，均可導(dǎo)致流產(chǎn)的報道。免疫功能異常v免疫功能異常 胚胎及胎兒屬于同種異體移植物。母體對胚胎及胎兒的免疫耐受是胎兒在母體內(nèi)得以生存的基礎(chǔ)。若孕婦于妊娠期間對胎兒免疫耐受降低可致流產(chǎn)，如父方的人白細(xì)胞抗原、胎兒抗原、母體血型抗原不和、母體抗磷脂抗體過多、抗精子抗體存在、封閉抗體不足等，均是引發(fā)流產(chǎn)的危險因素。已知調(diào)節(jié)性 T細(xì)胞與效應(yīng)性T細(xì)胞的平衡是維系免疫反應(yīng)的關(guān)鍵所在。某些特發(fā)性流產(chǎn)與調(diào)節(jié)性 T細(xì)胞功能相對或絕對低下存在明顯相關(guān)性，可能是導(dǎo)致孕婦對胎兒免疫耐受降低的主要原因。環(huán)境因素v環(huán)境因素 過多的接觸放射性和砷、鉛、甲醛、氯丁二烯、氧化乙烷等化學(xué)物質(zhì)，均可導(dǎo)致流產(chǎn)?！?病理 】v 【 病理 】v 孕 8周前的早期流產(chǎn)，胚胎多先死亡 ，隨后發(fā)生底蛻膜出血并與胚胎絨毛分離、出血，已分離的胚胎組織有如異物，引起子宮收縮。妊娠物多能完全排出。因此時胚胎絨毛發(fā)育不成熟，與子宮蛻膜聯(lián)系尚不牢固，胚胎絨毛易于底蛻膜分離，出血不多。早期流產(chǎn)時胚胎發(fā)育異常，一類是全胚胎發(fā)育異常，即結(jié)構(gòu)障礙，包括無胚胎、結(jié)節(jié)狀胚、圓柱狀胚和發(fā)育阻滯胚；另一類是特殊發(fā)育缺陷，以神經(jīng)管畸形、肢體發(fā)育缺陷等最常見。孕 812周時胚盤絨毛發(fā)育茂盛，與底蛻膜聯(lián)系較牢固，流產(chǎn)的妊娠物往往不易完整排出，部分妊娠物滯留在宮腔內(nèi)，影響子宮收縮，導(dǎo)致出血量較多。孕 12周以后的晚期流產(chǎn)，胚盤已經(jīng)完全形成，流產(chǎn)時先出現(xiàn)腹痛，然后排出胎兒、胎盤。胎兒在宮腔內(nèi)死亡過久，被血塊包圍，形成血樣胎塊而引起出血不止。也可因血紅蛋白長久被吸收而形成肉樣胎塊或胎兒鈣化后形成石胎
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1