衛(wèi)生部醫(yī)療核心制度十四個(已修改)
2024-11-15 08:50 本頁面
【正文】 首診負(fù)責(zé)制度 ............................................................................... 2 二、三級醫(yī)師查房制度 ....................................................................... 3 三、疑難病例討論制度 ....................................................................... 4 四、會診制度 ....................................................................................... 5 五、急診會診制度 ............................................................................... 6 六、危重患者搶救制度 ....................................................................... 7 七、手術(shù)分級管理制度 ....................................................................... 8 八、術(shù)前討論制度 ............................................................................. 10 九、死亡病例討論制度 ..................................................................... 11 十、查對制度 ..................................................................................... 12 十一、醫(yī)生交接班制度 ..................................................................... 15 十二、新技術(shù)準(zhǔn)入制度 ..................................................................... 16 十三、病歷管理制度 ......................................................................... 17 十 四、分級護(hù)理制度 ......................................................................... 19 2 一、 首診負(fù)責(zé)制度 一、第一次接診的醫(yī)師或科室為首診醫(yī)師和首診科室，首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負(fù)責(zé)。 二、首診醫(yī)師必須詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認(rèn)真記錄病歷。對診斷明確的患者應(yīng)積極治療或提出處理意見；對診斷尚未明確的患者應(yīng)在對癥治療的同時，應(yīng)及時請上級醫(yī)師或有關(guān)科室醫(yī)師會診。 三、首診醫(yī)師下班前 ，應(yīng)將患者移交接班醫(yī)師，把患者的病情及需注意的事項交待清楚，并認(rèn)真做好交接班記錄。 四、對急、危、重患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取積極措施負(fù)責(zé)實施搶救。如為非所屬專業(yè)疾病或多科疾病，應(yīng)報告科主任及醫(yī)院主管部門 及時 組織會診。危重癥患者如需檢查、住院或轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應(yīng)陪同或安排醫(yī)務(wù)人員陪同護(hù)送；如接診條件所限，需轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應(yīng)與所轉(zhuǎn)醫(yī)院聯(lián)系安排后再予轉(zhuǎn)院。 五、首診醫(yī)師在處理患者，特別是急、危、重患者時，有組織相關(guān)人員會診、決定患者收住科室等醫(yī)療行為的決定權(quán)，任何科室、任何個人不得以任何理由推諉或拒 絕。 3 二、 三級醫(yī)師查房制度 一、建立三級醫(yī)師治療體系，實行主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師 、科主任 ）、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師三級醫(yī)師查房制度。 二、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師 、科主任 ）或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師和相關(guān)人員參加。主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師 、科主任 ）查房每周 2次；主治醫(yī)師查房每日 1 次。住院醫(yī)師對所管患者實行 24 小時負(fù)責(zé)制，實行早晚查房。 三、對急危重患者，住院醫(yī)師應(yīng)隨時觀察病情變化并及時處理，必要時可請主治醫(yī)師、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師 、科主任 ）臨時檢查患者。 四、對新 入院患者，住院醫(yī)師應(yīng)在入院 8 小時內(nèi) 再次 查看患者，主治醫(yī)師應(yīng)在 48 小時內(nèi)查看患者并提出處理意見，主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師 、科主任 ）應(yīng)在 72 小時內(nèi)查看患者并對患者的診斷、治療、處理提出指導(dǎo)意見。 五、查房前要做好充分的準(zhǔn)備工作，如病歷、 X 光片、各項有關(guān)檢查報告及所需要的檢查器材等。查房時，住院醫(yī)師要報告病歷摘要、目前病情、檢查化驗結(jié)果及提出需要解決的問題。上級醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查，提出診治意見，并做出明確的指示。 六、查房內(nèi)容： 住院醫(yī)師查房， 要求對所管患者進(jìn)行系統(tǒng)查房。 要求重點巡 視急危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的患者；檢查化驗報告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療意見；核查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時醫(yī)囑、次晨特殊檢查的醫(yī)囑；
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