【正文】 山東大學(xué)第二醫(yī)院 護(hù)理工作流程及處理預(yù)案第一篇 工作流程門診患者入院流程 3急診患者入院流程………………………………………………………………………………..4急診患者入ICU住院流程 5急診患者轉(zhuǎn)手術(shù)室流程 6普通病區(qū)患者轉(zhuǎn)科流程 7病區(qū)患者轉(zhuǎn)入ICU流程 8ICU患者轉(zhuǎn)入病區(qū)流程 9接手術(shù)患者入手術(shù)室流程 10送手術(shù)后患者回病區(qū)流程 11自然分娩產(chǎn)婦及新生兒轉(zhuǎn)產(chǎn)科病區(qū)流程 12接剖宮產(chǎn)新生兒入產(chǎn)科病區(qū)流程 13新生兒轉(zhuǎn)入小兒內(nèi)科病區(qū)流程 14患者轉(zhuǎn)院流程 15晨晚交接班流程 16患者出院流程 17患者身份識(shí)別流程 18護(hù)理項(xiàng)目執(zhí)行流程 19藥物醫(yī)囑執(zhí)行流程 20處理醫(yī)囑流程 21核對(duì)醫(yī)囑流程 22口頭醫(yī)囑執(zhí)行流程 23有疑義醫(yī)囑處理流程 24護(hù)理單元高危藥品管理與使用流程 25搶救車管理流程 26護(hù)理不良事件報(bào)告與處理流程 27患者墜床與跌倒防范流程 28患者跌倒（墜床）主動(dòng)報(bào)告及處理流程 29患者跌倒（墜床）主動(dòng)報(bào)告及處理流程 30分級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制流程 31健康教育工作流程 32術(shù)前評(píng)估流程 33病區(qū)發(fā)現(xiàn)艾滋?。℉IV）陽性患者的處理流程 34艾滋病毒職業(yè)暴露后的處理流程 35陪檢流程 36各班次流程第二篇 處理預(yù)案突然停氧的處理預(yù)案 38病歷丟失的的處理預(yù)案 39毒麻藥品丟失的處理預(yù)案 40醫(yī)療糾紛的處理預(yù)案……………………………………………………………………………40患者未結(jié)帳離院的處理預(yù)案 42病情危重患者家屬拒絕治療的處理預(yù)案 43病情危重患者家屬要求出院的處理預(yù)案 44住院患者要求緊急復(fù)印病歷的處理預(yù)案 45患者外出不歸或走失時(shí)的處理預(yù)案 46患者發(fā)生猝死的處理預(yù)案 47患者有自殺傾向時(shí)的處理預(yù)案 48發(fā)現(xiàn)患者自殺后的處理預(yù)案 49發(fā)生藥物不良反應(yīng)/事件的處理預(yù)案 50用藥錯(cuò)誤的處理預(yù)案 51患者發(fā)生誤吸的處理預(yù)案 52患者發(fā)生輸血反應(yīng)的處理預(yù)案 53患者發(fā)生輸液反應(yīng)的處理預(yù)案 54患者輸液中發(fā)生空氣栓塞的處理預(yù)案 55患者輸液中發(fā)生肺水腫的處理預(yù)案 56患者輸液中發(fā)生過敏反應(yīng)的處理預(yù)案 57患者發(fā)生化療藥物外滲的處理預(yù)案 58患者發(fā)生躁動(dòng)及精神癥狀的處理預(yù)案 59人工氣道意外脫出的處理預(yù)案 60引流管滑脫的處理預(yù)案 61搶救中急救用藥或急救器械供應(yīng)不足的應(yīng)急預(yù)案的處理預(yù)案 62護(hù)理人員緊急調(diào)配預(yù)案 63使用中設(shè)備故障緊急調(diào)配預(yù)案 64血壓計(jì)水銀泄漏的處理預(yù)案 65工作人員被銳器刺傷的處理預(yù)案 66第一篇 流程類 別：工作流程 生效日期： 題 目：門診患者入院流程 修訂日期： 患者辦理門診一卡通就診醫(yī)師開具入院證明一般患者醫(yī)?；颊摺⑿罗r(nóng)合患者、離休醫(yī)?；颊?、省內(nèi)轉(zhuǎn)診患者危重患者持相關(guān)證件到醫(yī)保辦審核生命體征平穩(wěn)住院處辦理入院手續(xù)患者到達(dá)指定病區(qū)病區(qū)接待患者，做好入院交接導(dǎo)醫(yī)協(xié)助辦理相關(guān)手續(xù)有生命危險(xiǎn)通知病區(qū)做好準(zhǔn)備，醫(yī)護(hù)人員護(hù)送患者至指定病區(qū)醫(yī)護(hù)人員立即護(hù)送患者到急診科搶救急診留觀或入院類 別：工作流程 生效日期：題 目：急診患者入院流程 修訂日期： 導(dǎo)醫(yī)護(hù)送至病區(qū)急診患者經(jīng)醫(yī)師檢診后確定需入院治療醫(yī)師開具入院證明，通知分診或值班護(hù)士，結(jié)算患者急診費(fèi)用導(dǎo)醫(yī)協(xié)助患者家屬辦理住院手續(xù)急診室護(hù)士電話通知相關(guān)病區(qū)做好接收準(zhǔn)備，確定轉(zhuǎn)入時(shí)間責(zé)任護(hù)士評(píng)估患者，填寫轉(zhuǎn)科交接單，做好入院準(zhǔn)備普通急診患者危重患者由導(dǎo)醫(yī)、醫(yī)師和急診科護(hù)士一起護(hù)送至入住病區(qū)護(hù)送人員與病區(qū)醫(yī)師、護(hù)士一起安置好患者，做好交接班并雙方簽名類 別：工作流程 生效日期：題 目：急診患者入ICU住院流程 修訂日期： 急危重患者經(jīng)急診醫(yī)師搶救生命體征平穩(wěn)后急診醫(yī)師請(qǐng)ICU醫(yī)師會(huì)診診？ICU醫(yī)師會(huì)診后開具入院證明，分診或值班護(hù)士通知患者結(jié)算急診費(fèi)用急診護(hù)士電話通知ICU做好接收患者準(zhǔn)備，確定轉(zhuǎn)入時(shí)間導(dǎo)醫(yī)協(xié)助患者家屬辦理住院手續(xù)責(zé)任護(hù)士評(píng)估患者，填寫轉(zhuǎn)科交接單，做好入院準(zhǔn)備由醫(yī)師、急診科護(hù)士、導(dǎo)醫(yī)一起護(hù)送至ICU與ICU醫(yī)師、護(hù)士一起安置好患者做好交接并雙方簽名類 別：工作流程 生效日期：題 目：急診患者轉(zhuǎn)手術(shù)室流程 修訂日期： 急診患者需急癥手術(shù)手術(shù)醫(yī)師開具入院證明，聯(lián)系手術(shù)室，做好急診手術(shù)準(zhǔn)備急診護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑完善術(shù)前檢查，做好術(shù)前準(zhǔn)備導(dǎo)醫(yī)協(xié)助患者家屬辦理住院手續(xù)責(zé)任護(hù)士評(píng)估患者，填寫手術(shù)患者交接單，再次核實(shí)術(shù)前準(zhǔn)備情況由急診科導(dǎo)醫(yī)、手術(shù)醫(yī)師一起護(hù)送至手術(shù)室與手術(shù)室護(hù)士共同做好交接并在手術(shù)患者交接單上簽名類 別：工作流程 生效日期：題 目：普通病區(qū)患者轉(zhuǎn)科流程 修訂日期： 主管（值班）醫(yī)師開具轉(zhuǎn)科醫(yī)囑值班護(hù)士聯(lián)系轉(zhuǎn)入病區(qū)，確定轉(zhuǎn)入時(shí)間撤銷各種醫(yī)囑執(zhí)行單，做好轉(zhuǎn)科前相關(guān)準(zhǔn)備（費(fèi)用、藥品、病歷等）點(diǎn)擊“確認(rèn)轉(zhuǎn)科”，患者信息到達(dá)轉(zhuǎn)入病區(qū)主管醫(yī)師或（和）責(zé)任護(hù)士將患者送入轉(zhuǎn)入病區(qū)（帶好患者物品及病歷資料）轉(zhuǎn)入病區(qū)醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士安置好患者，與轉(zhuǎn)出病區(qū)醫(yī)護(hù)人員做好患者交接并在轉(zhuǎn)科交接單上簽字責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，填寫轉(zhuǎn)科交接單請(qǐng)轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師會(huì)診，確定患者轉(zhuǎn)科因患者病情需要，需轉(zhuǎn)入其他科室治療類 別：工作流程 生效日期：題 目：病區(qū)患者轉(zhuǎn)入ICU流程 修訂日期： 主管（值班）醫(yī)師下達(dá)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑病區(qū)值班護(hù)士與ICU聯(lián)系轉(zhuǎn)科事宜，辦理轉(zhuǎn)科手續(xù)責(zé)任護(hù)士做好轉(zhuǎn)ICU準(zhǔn)備：藥品、病歷、轉(zhuǎn)科交接單、轉(zhuǎn)運(yùn)途中急救物品等ICU護(hù)士做好接收患者的準(zhǔn)備做好交接，填寫轉(zhuǎn)科交接單并簽名病區(qū)主管（值班）醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士共同將患者送入ICU，協(xié)助ICU醫(yī)師、護(hù)士一起安置好患者請(qǐng)ICU醫(yī)師會(huì)診，確定患者轉(zhuǎn)入，并通知患者家屬患者病情危重，需轉(zhuǎn)入ICU類 別：工作流程 生效日期：題 目：ICU患者轉(zhuǎn)入病區(qū)流程 修訂日期： ICU醫(yī)師下達(dá)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑ICU護(hù)士與轉(zhuǎn)入病區(qū)護(hù)士聯(lián)系，做好接收患者準(zhǔn)備通知患者家屬ICU做好轉(zhuǎn)科前準(zhǔn)備（費(fèi)用、藥品、病歷等），辦理轉(zhuǎn)科手續(xù)責(zé)任護(hù)士評(píng)估患者，填寫轉(zhuǎn)科交接單主管（值班）醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士共同將患者護(hù)送至轉(zhuǎn)入病區(qū)與轉(zhuǎn)入病區(qū)醫(yī)師、護(hù)士一起安置好患者做好轉(zhuǎn)科交接,并雙方簽名請(qǐng)轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師會(huì)診，確定患者轉(zhuǎn)入患者病情穩(wěn)定，可以轉(zhuǎn)出ICU類 別：工作流程 題 目：接手術(shù)患者入手術(shù)室流程 生效日期： 手術(shù)室人員推平車、持手術(shù)通知單入病區(qū)病區(qū)責(zé)任護(hù)士核對(duì)手術(shù)通知單，做好相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備：確認(rèn)患者身份、用藥、物品、病歷等手術(shù)室護(hù)士將患者送入指定手術(shù)間將患者接至手術(shù)室核對(duì)無誤后，病區(qū)責(zé)任護(hù)士在手術(shù)交接單上簽字巡回護(hù)士再次確認(rèn)患者身份、用藥、物品、病歷無誤后，在手術(shù)交接單上簽字類 別：工作流程 題 目：送手術(shù)后患者回病區(qū)流程 生效日期： 與病區(qū)責(zé)任護(hù)士共同安置好患者，做好患者交接（病情、手術(shù)情況、各種管道、皮膚狀況、物品等），責(zé)任護(hù)士在手術(shù)交接單上簽名麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師護(hù)送患者至病區(qū)病區(qū)責(zé)任護(hù)士做好接手術(shù)準(zhǔn)備手術(shù)室護(hù)士提前電話通知病區(qū)，并填寫手術(shù)交接單類 別：工作流程 生效日期：題 目：自然分娩產(chǎn)婦及新生兒轉(zhuǎn)產(chǎn)科病區(qū)流程 修訂日期： 產(chǎn)婦分娩后助產(chǎn)士核對(duì)產(chǎn)婦腕帶，并與產(chǎn)婦一起確認(rèn)新生兒身份，填寫新生兒腕帶完善分娩記錄，填寫產(chǎn)婦及新生兒交接單助產(chǎn)士將產(chǎn)婦和新生兒護(hù)送至病區(qū), 與責(zé)任護(hù)士一起核對(duì)產(chǎn)婦和新生兒身份核對(duì)產(chǎn)婦：腕帶內(nèi)容、分娩方式、陰道流血量、血壓等核對(duì)新生兒：腕帶內(nèi)容、性別、體重、外觀發(fā)育、皮膚、臍帶有無滲血等確認(rèn)無誤后，交接班者簽全名并注明交接班時(shí)間類 別：工作流程 生效日期：題 目：接剖宮產(chǎn)新生兒入產(chǎn)科病區(qū)流程 修訂日期： 與巡回護(hù)士共同核對(duì)新生兒（性別、腕帶、母親姓名、皮膚、外觀發(fā)育及出生時(shí)間）及查看病歷是否相符填寫新生兒交接單并簽名助產(chǎn)士持新生兒交接單將新生兒抱至產(chǎn)科病區(qū)與責(zé)任護(hù)士、家屬（原則上應(yīng)為新生兒監(jiān)護(hù)人）一起核對(duì)母親姓名、住院號(hào)；新生兒腕帶內(nèi)容、性別、體重、皮膚、外觀發(fā)育、臍帶有無滲血等交接班者簽全名并注明交接班時(shí)間助產(chǎn)士到手術(shù)室接新生兒剖宮產(chǎn)新生兒娩出后，手術(shù)室護(hù)士電話通知產(chǎn)房及病區(qū)麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師護(hù)送產(chǎn)婦至產(chǎn)科病區(qū)將新生兒帶入產(chǎn)房，進(jìn)行斷臍等處理責(zé)任護(hù)士通知產(chǎn)房產(chǎn)婦已入病區(qū)與病區(qū)責(zé)任護(hù)士共同安置好產(chǎn)婦，做好交接（病情、手術(shù)情況、各種管道、皮膚狀況、物品等），責(zé)任護(hù)士在手術(shù)交接單上簽名類 別：工作流程 生效日期：題 目：新生兒轉(zhuǎn)入小兒內(nèi)科病區(qū)流程 修訂日期： 新生兒由兒科