【正文】 .. . . ..血液凈化室管理制度一、 主任職責(zé)及管理（1） 負(fù)責(zé)全面管理和質(zhì)量控制工作，對透析質(zhì)量和安全負(fù)責(zé)。（2） 依據(jù)血液透析規(guī)范化要求制定并實施透析中心的管理規(guī)程。（3） 負(fù)責(zé)透析室人員安排和責(zé)任劃分。（4） 負(fù)責(zé)透析的培訓(xùn)、教學(xué)和科研工作，組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)考核等。（5） 定期查房，解決臨床疑難問題。（6） 監(jiān)督及評估患者的透析質(zhì)量，做好持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)工作。（7） 負(fù)責(zé)新技術(shù)的引進(jìn)和開展。（8） 負(fù)責(zé)統(tǒng)計匯報透析登記相關(guān)資料并提供報告。 1 血液凈化室管理制度二、 護(hù)士長職責(zé)及管理（1） 負(fù)責(zé)各項規(guī)章制度的執(zhí)行、組織實施。（2） 協(xié)助透析室主任開展日常管理工作。（3） 負(fù)責(zé)各項透析護(hù)理操作規(guī)程的制定和技術(shù)培訓(xùn)。（4） 負(fù)責(zé)透析醫(yī)療用品的登記和管理。（5） 負(fù)責(zé)透析中心的感染控制和管理。（6） 負(fù)責(zé)各項報表如患者賬單、工作量、各種護(hù)理記錄的匯總。（7） 負(fù)責(zé)定期組織護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。（8） 定期對衛(wèi)生員進(jìn)行培訓(xùn)，并做好培訓(xùn)記錄。（9） 負(fù)責(zé)護(hù)理人員（含衛(wèi)生員）工作安排。（10）負(fù)責(zé)定期組織對患者家屬的科普宣教工作。2 血液凈化室管理制度三、 各級醫(yī)生職責(zé)（1） 在透析室主任的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)血液凈化室的日常醫(yī)療、教學(xué)和科研工作。（2） 負(fù)責(zé)患者透析方案的制定和調(diào)整，遵循個體化透析方案。（3） 經(jīng)常巡視患者，及時處理各種并發(fā)癥。（4） 積極開展各種血液凈化新技術(shù)、新療法。（5） 負(fù)責(zé)透析技術(shù)操作前患者及家屬的溝通工作，填寫知情同意書。（6） 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理等有關(guān)制度。（7） 認(rèn)真記錄并保管好病歷資料。（8） 貫徹持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，定期分析評估患者透析質(zhì)量，不斷提高透析效果。（9） 負(fù)責(zé)進(jìn)修及新進(jìn)入醫(yī)師的培訓(xùn)和帶教工作。（10）負(fù)責(zé)統(tǒng)計匯報透析登記相關(guān)資料并提供報告。 3血液凈化室管理制度四、 各級護(hù)理人員職責(zé)（1） 在透析室主任及護(hù)士長的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。（2） 認(rèn)真學(xué)習(xí)血透技術(shù)原理和操作規(guī)程，加強操作技能訓(xùn)練。（3） 嚴(yán)格執(zhí)行透析室各項規(guī)章制度和操作規(guī)程。（4） 認(rèn)真執(zhí)行透析醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，防止差錯發(fā)生。（5） 熟練掌握各種透析并發(fā)癥的護(hù)理和處理。（6） 透析過程中密切巡視患者，了解病員透析反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)問題要及時處理同時向醫(yī)生匯報。（7） 認(rèn)真觀察機器運轉(zhuǎn)情況，及時做好透析記錄。（8） 加強對患者透析知識的宣教及病員心理護(hù)理工作。（9） 積極參加各種學(xué)術(shù)活動，做好透析質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。（10）認(rèn)真做好有關(guān)表格、資料的登記工作。 4 血液凈化室管理制度五、 技師職責(zé)（1） 在透析室主任及護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。（2） 負(fù)責(zé)透析機的日常維護(hù)，每日巡視透析機的工作情況。（3） 協(xié)助實施和監(jiān)督機器的日常消毒及除鈣。（4） 定期對機器進(jìn)行保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)問題及時處理并做好記錄，保證透析機正常運轉(zhuǎn)。（5） 負(fù)責(zé)水處理系統(tǒng)的維護(hù)，根據(jù)設(shè)備的要求定期對水處理系統(tǒng)進(jìn)行沖洗，消毒并登記，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時處理。（6） 負(fù)責(zé)定期進(jìn)行透析用水及透析液的檢測，透析液的搬運，每日檢查透析用水的電導(dǎo)度、氯含量，每月進(jìn)行水處理系統(tǒng)各部位的細(xì)菌培養(yǎng)，每3個月進(jìn)行1次內(nèi)毒素檢測并記錄，保留原始資料和記錄，確保其符合質(zhì)量要求。（7） 負(fù)責(zé)對護(hù)理人員進(jìn)行有關(guān)透析機、透析用水工作原理的培訓(xùn)。（8） 加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，及時了解和掌握透析技術(shù)和設(shè)備新進(jìn)展。 5血液凈化室管理制度六、 衛(wèi)生員職責(zé)（1）在護(hù)士長及血透室護(hù)士的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)血透室各區(qū)衛(wèi)生清潔工作。（2）認(rèn)真遵守醫(yī)院和科室的各項規(guī)章制度。（3）協(xié)助患者生活護(hù)理，提供相應(yīng)照顧。（4）正確處理醫(yī)療垃圾和生活垃圾。（5）負(fù)責(zé)患者污染衣物和被服的更換，定期消毒患者使用過的拖鞋。（6）拖布用后分類消毒處理、指定位置掛放。（7）認(rèn)真完成衛(wèi)生員周、日程安排。（8）認(rèn)真履行崗位職責(zé)，完成護(hù)士長交給的各項臨時任務(wù)，對病人熱心、耐心、關(guān)心。同時做好自我保護(hù)，下班前認(rèn)真洗手、更衣。 6腎內(nèi)科醫(yī)療人員緊急替代制度在保證科室正常運作的情況下，為防止因出現(xiàn)某突發(fā)狀況而出現(xiàn)科室醫(yī)療人員人手不足，搶救措施不到位而制定本科室醫(yī)療人員緊急替代方案。方案啟動條件：凡遇有以下緊急情況：如住院患者發(fā)生緊急意外情況，不能繼續(xù)值班或不能滿足值班要求時，方能依照本制度實行人員替代。一、 替代原則：1. 根據(jù)崗位責(zé)任制腎內(nèi)科醫(yī)師按時交接班，不得自行調(diào)換班次及自行找人替班，如有特殊情況換班或替班時，必須經(jīng)科主任許可；2. 在崗人員必須認(rèn)真履行崗位職責(zé)完成各項工作任務(wù)，不得在上班期間離崗、串崗，如有特殊情況，必須經(jīng)科主任許可，安排人員替代方可離開；3. 緊急情況下值班醫(yī)師可直接請二線人員參與搶救等醫(yī)療工作；4. 如二線人員到場仍不能滿足工作需要時，請本科室主任或其他高職人員到院急救；5. 緊急情況下根據(jù)患者病情值班醫(yī)師可直接請相關(guān)專業(yè)會診，及參與搶救；6. 在緊急情況下科主任有權(quán)直接調(diào)配不在崗科內(nèi)任何醫(yī)療人員來院急救參與醫(yī)療工作；7. 如科室替代不能滿足需要，應(yīng)由科室負(fù)責(zé)人向醫(yī)務(wù)科提出院內(nèi)替代，所調(diào)人員應(yīng)具備一定的工作能力，并能完成腎內(nèi)科各項工作任務(wù)，保證醫(yī)療質(zhì)量。二、 各崗位緊急替代程序：1. 門診工作人員替代程序： （1） 我科門診周二、周四上午為主任出診時間，若主任有特殊情況 7不能出診，應(yīng)安排好其他醫(yī)生代其出診；（2）除主任出診時間外，有專門腎內(nèi)科醫(yī)師負(fù)責(zé)出門診，若本人有事不能出診，應(yīng)向科主任請示，經(jīng)允許并安排好出診人員后方可離開。 ：（1）我科規(guī)定每月派兩名醫(yī)生完成透析室相關(guān)工作，若其中有醫(yī)生有特殊情況，應(yīng)向科主任請示，科主任安排好另外一名醫(yī)生認(rèn)真做好透析室工作；（2）緊急情況下透析室醫(yī)師可直接請上級醫(yī)師或科主任參與搶救等醫(yī)療工作；：（1）白天：如因工作繁忙而人員不足，或當(dāng)班醫(yī)師因意外情況不能堅持完成工作時，由科室下一級醫(yī)師替代完成，若后者沒有能力完成該診療操作，則需向科主任報告，請求派相應(yīng)的人員替代，如有必要，可報告醫(yī)務(wù)科，予以協(xié)調(diào)解決。（2）夜班及節(jié)假日：當(dāng)遇到人員不足，或當(dāng)班人員因故不能堅持完成工作時，由當(dāng)班人員負(fù)責(zé)聯(lián)系二線值班人員接替，并報告科主任，如有必要可報告院總值班，予以協(xié)調(diào)解決。（3）夜間及節(jié)假日：安排三級醫(yī)生值班制：一線 二線 三線住院醫(yī)師 主治醫(yī)師 副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師科室二線、三線值班人員可作為科室緊急狀態(tài)下的人力儲備，科室做好人員儲備的名單及聯(lián)系方式。要求科內(nèi)全體醫(yī)生聯(lián)系電話隨時開通，休息期間外出市區(qū)以外需在科室備 案，注明外出地點及返回時間，在值二線、三線班期間不能遠(yuǎn)距離外出，保證通訊工具暢通，收到通知后保證在醫(yī)院要求的時間內(nèi)趕到指定地點?？剖抑付ǖ木o急替代方案要定期演練、總結(jié)分析、并及時進(jìn)行修訂完善。8一線、二線、三線值班人員聯(lián)系方式：姓名職稱層級電話付玉紅主任醫(yī)師高級13015297689段國宏主治醫(yī)師中級13734852538慕海森住院醫(yī)師初級18947062710魏俊梅住院醫(yī)師初級15849650016趙亞麗住院醫(yī)師初級15849948099段國宏/劉艷住院醫(yī)師初級18847635739慕海森/齊敖德胡住院醫(yī)師初級15849663709慕海森/邱麗陽住院醫(yī)師初級13404894263 9 血液凈化室護(hù)理人員緊急替代制度突發(fā)事件與公共衛(wèi)生事件及重大意外傷害事故，造成社會或公眾健康嚴(yán)重?fù)p害，為確保在突發(fā)事件時能夠迅速有效地進(jìn)行救護(hù)工作，使護(hù)理人力處于應(yīng)急備用狀態(tài)，特制定以下人員替代制度：急救制度：護(hù)士長立即到崗安排工作，調(diào)配科室一線替代人員參加搶救工作，如果人員仍有不足調(diào)配二線替代人員。各班人員接到通知后十分鐘內(nèi)到達(dá)科室參加搶救，任何人員不得推諉或拖延時間。替代措施：應(yīng)對護(hù)理部抽調(diào)：替代人員抽走后，由治療班護(hù)士負(fù)責(zé)其日常工作；抽走治療班護(hù)士后，由護(hù)士長協(xié)助付班護(hù)士負(fù)責(zé)消毒班及科內(nèi)的日常工作。8小時外，有急診透析患者時，通知備叫班人員。如有大量患者：需2人加班時，由護(hù)士長和備叫人員值班；需3人加班時，由護(hù)士長和備叫人員與治療班人員值班；需5人以上加班時，報告護(hù)理部。護(hù)理人員要求：樹立安全第一、責(zé)任重于泰山的意識。服從分配，聽從指揮，積極做好搶救工作。手機、小靈通二十四小時開機，如有外出及時通知護(hù)士長，留聯(lián)系電話，以便護(hù)士長及時調(diào)配人員替代。 10水處理間管理與透析用水質(zhì)量檢測制度 為保證透析用水質(zhì)量要求，防止透析用水并發(fā)癥發(fā)生，保證患者的安全，特制定本制度。 水處理系統(tǒng)的運行與保養(yǎng)： 水處理間應(yīng)