急診科急救流程匯編(已修改)
2025-04-30 12:40 本頁(yè)面
【正文】 ***縣人民醫(yī)院急診科急救流程***縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科編制2012年12月 目錄心肺復(fù)蘇術(shù) 1(2005版) 1（成人）雙人心肺復(fù)蘇術(shù)（2005版) 2（2010版） 3（2010版） 4 5（2010版） 6 孕婦心臟驟停（2010版） 7 83. 電擊除顫操作流程 9 10 11 12 13／急性呼吸窘迫綜合征急救程序 13／急性呼吸窘迫綜合征急救程序 14 15咯血急救程序 161自發(fā)性氣胸急救程序 171急性創(chuàng)傷急救流程 181嚴(yán)重創(chuàng)傷急救流程 191急性中毒急救流程 191急性中毒急救流程 201急性腦卒中急救流程 201急性腦卒中急救流程 211急性顱腦損傷急救流程 211急性顱腦損傷急救流程 221急性重型顱腦損傷急救流程 231過敏反應(yīng)搶救流程 241休克搶救流程 25急性腎功能衰竭急救流程 262急性肝功能衰竭急救流程 272肝性腦病急救流程 282糖尿病高滲昏迷的急救程序 292高熱的急救程序 302昏迷的急救程序 312抽搐的急救程序 322腦疝的急救程序 332急性腦血管病急救程序 342高血壓急癥急救程序 35高危妊娠孕產(chǎn)婦急救流程 363急診分娩急救流程 37 2***縣人民醫(yī)院急診科流程圖心肺復(fù)蘇術(shù)(2005版)無(wú)反應(yīng)？求救打開氣道，看生命體征，呼叫EMS（急救醫(yī)療服務(wù)）/復(fù)蘇隊(duì)伍如無(wú)規(guī)律呼吸，給2次吹氣CPR(心肺復(fù)蘇)按壓/通氣比為30:2，即30次胸部按壓（每秒2次）：2次吹氣，持續(xù)直到除顫/監(jiān)護(hù)儀到達(dá)評(píng)估心律心室顫動(dòng)/無(wú)脈室速無(wú)脈搏性心電活動(dòng)/心臟停搏高級(jí)生命支持CPR時(shí)，維持開放氣道，通氣和氧合，開通輸液通道1次除顫時(shí)，檢查電極/電極板位置，并密切接觸考慮：氣道輔助裝置，血管加壓劑/抗心律失常藥，監(jiān)測(cè)和處理T、P、R、BP、電解質(zhì)、血?dú)夥治?次除顫立即CPR5個(gè)周期不除顫立即CPR5個(gè)周期詳細(xì)記錄搶救經(jīng)過，召開搶救人員討論會(huì)（擬定穩(wěn)定自主循環(huán)），強(qiáng)化呼吸管理、腦復(fù)蘇措施、熱量、液量與成分及監(jiān)護(hù)項(xiàng)目等總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)（成人）雙人心肺復(fù)蘇術(shù)（2005版)病人突然意識(shí)喪失，全身呈現(xiàn)發(fā)紺蒼白等，懷疑病人出現(xiàn)心臟驟停評(píng)估病人反應(yīng)性：輕拍重喊安置病人體位：去枕平臥頭側(cè)位，視情況墊硬板清除口、鼻腔可視異物評(píng)估呼吸：看、聽、感覺。時(shí)間510秒手法開放氣道：仰頭舉頦法第二急救人員到場(chǎng)無(wú)呼吸：連接氧源（流量：10L/min），球囊面罩，給予2次人工呼吸，潮氣量正確（胸廓明顯上抬）。評(píng)估頸動(dòng)脈搏動(dòng)。時(shí)間：510秒無(wú)搏動(dòng)：定位按壓定位：雙乳頭連線中點(diǎn)CPR按壓與呼吸之比為30:25個(gè)CPR循環(huán)后評(píng)估復(fù)蘇效果（評(píng)估脈搏、呼吸）脈搏、呼吸恢復(fù)有脈搏、無(wú)呼吸脈搏、呼吸未恢復(fù)進(jìn)入高級(jí)復(fù)蘇，視情況選擇給氧方式或氣管插管；準(zhǔn)備好除顫儀；建立靜脈通道給藥；心電監(jiān)護(hù)、生命體征監(jiān)護(hù)立即氣管插管、呼吸機(jī)支持呼吸等，進(jìn)行高級(jí)復(fù)蘇持續(xù)心臟按壓下建立高級(jí)人工氣道，心電監(jiān)護(hù)，電擊除顫，建立靜脈通道給藥等（2010版）無(wú)反應(yīng)、無(wú)呼吸或無(wú)正常呼吸（僅臨終喘息）啟動(dòng)急救系統(tǒng)取回AED/除顫器備用或由第二施救者完成檢查脈搏10秒內(nèi)能觸及脈搏？有脈搏每56秒給1次呼吸每2分鐘檢查1次脈搏無(wú)脈搏實(shí)施CPR循環(huán)：30次按壓和2次呼吸AED/除顫器可用檢查心率可除顫心率？除顫1次立即恢復(fù)CPR2min可除顫立即恢復(fù)CPR每2分鐘檢查心律繼續(xù)CPR直至ALS專業(yè)人員接管或患者出現(xiàn)活動(dòng)不可除顫高質(zhì)量CPR速率至少100次/分按壓深度至少5厘米每一次按壓后，使胸壁完全回彈最大減少胸外按壓中斷避免過度通氣 （2010版）11109864321否否否開始CPRl 吸氧l 連接監(jiān)護(hù)儀/除顫器可除顫心律？是否室顫/室速除顫CPR2minl IV/IO 通路停搏/無(wú)脈電活動(dòng)可除顫心律？是除顫CPR 2min腎上腺素，每3~5min一次考慮高級(jí)氣道CO2波形監(jiān)測(cè)可除顫心律？是除顫CPR 2min胺碘酮治療可逆性病因CPR 2minIV/IO通路腎上腺素，每3~5min一次考慮高級(jí)氣道CO2波形監(jiān)測(cè)可除顫心律？否CPR 2min治療可逆性病因可除顫心律？是是步驟5和7無(wú)ROSC征象，步驟10和11RPSC，心臟驟停后續(xù)處理57呼叫/啟動(dòng)急救反應(yīng)系統(tǒng) 高質(zhì)量CPRl 至少100次/minl 按壓深度至少到胸廓后徑1/3，即嬰兒大約4cm，兒童大約5cml 每次按壓后，讓胸壁充分回彈l 盡量減少胸外按壓中斷l(xiāng) 避免過度通氣不可除顫無(wú)脈搏無(wú)反應(yīng)，無(wú)呼吸，或臨終喘息派他人啟動(dòng)急救反應(yīng)系統(tǒng)，取回AED/除顫器單人急救：?jiǎn)?dòng)急救反應(yīng)系統(tǒng)取回AED/除顫器檢查脈搏：10秒內(nèi)可觸及脈搏？l 每3秒予以1次呼吸l 經(jīng)過充分吸氧和通氣，脈搏仍＜60/min，且灌注不良l 每2min檢查1次脈搏單人復(fù)蘇：開始30 ：2循環(huán)雙人復(fù)蘇：開始15 ：2循環(huán)約2min后，啟動(dòng)急救反應(yīng)系統(tǒng)，取回AED/除顫器（現(xiàn)場(chǎng)無(wú)AED時(shí)）盡早使用AED檢查心律可除顫心律？除顫1次，立即開始CPR 2min立即CPR 2min每2min檢查1次心律繼續(xù)復(fù)蘇至高級(jí)生命支持人員接管，或者患者開始活動(dòng)有脈搏可除顫 （2010版）11109864321否否否開始CPRl 吸氧l 連接監(jiān)護(hù)儀/除顫器可除顫心律？是否VF/VT電擊CPR2minl IV/IO 通路停搏/PEA可除顫心律？是電擊CPR 2min腎上腺素，每3~5min一次考慮建立高級(jí)氣道可除顫心律？是電擊CPR 2min胺碘酮治療可逆性病因CPR 2minIV/IO通路腎上腺素，每3~5min一次考慮建立高級(jí)氣道可除顫心律？否CPR 2min治療可逆性病因可除顫心律？是是步驟5和7停博/PEA→步驟10或11節(jié)律規(guī)整→檢查脈搏有脈搏（ROSC）→心臟驟停后續(xù)處理57 孕婦心臟驟停（2010版）孕婦心跳驟驟停第一反應(yīng)人l 啟動(dòng)孕婦心臟驟停小組l 記錄孕婦心臟驟停發(fā)生的時(shí)間l 將患者置于仰臥位l 按照BLS流程圖開始胸外按壓，按壓位置稍高于一般患者后續(xù)急救者孕婦干預(yù)措施根據(jù)BLS和ACLS流程進(jìn)行治療l 勿延誤除顫l 予以常規(guī)的ACLS藥物和劑量l 使用純氧進(jìn)行通氣l 監(jiān)測(cè)二氧化碳波形和CPR質(zhì)量l 實(shí)施適當(dāng)?shù)男呐K驟停后續(xù)處理措施針對(duì)孕婦進(jìn)行的改良措施l 使用膈上靜脈通路l 若存在低血容量，進(jìn)行液體復(fù)蘇l 預(yù)計(jì)開放氣道的難度：建議由有經(jīng)驗(yàn)者來(lái)建立高級(jí)氣道l 若患者心臟驟停前已經(jīng)予以鎂劑IV/10，則停用鎂劑并予以10%氧化鈣10ml IV/10，或10%葡萄糖酸鈣30ml。l 剖宮產(chǎn)術(shù)中和術(shù)后，繼續(xù)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行所有的復(fù)蘇措施（CPR體位，除顫，藥物，液體）妊娠子宮增大明顯者、產(chǎn)科干預(yù)l 腹外將妊娠子宮推向患者左側(cè)（LUD）減輕對(duì)主動(dòng)脈
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