術前討論制度60083(已修改)
2025-04-30 12:14 本頁面
【正文】 醫(yī)院術前討論制度 根據手術分級制度規(guī)定，二級以上手術均應開展手術術前討論并書寫術前討論記錄。術前討論由科主任或主（副主）任醫(yī)師主持，對將要進行的二級以上手術、有嚴重并發(fā)癥的手術、疑難手術進行討論。 除提交全科討論的手術外，其他手術應在各病區(qū)或小組進行，由小組主治醫(yī)師主持。術前討論前填寫術前討論單，由術者簽字。 術前討論時經治醫(yī)師應做到對術前討論患者準備必要、充足的材料，包括化驗、造影、ct等。有重點的介紹病情，并提出自己或專業(yè)小組的診斷及治療方案。必要時檢索有關資料。 術前討論的內容包括：診斷、手術適應癥、術中術后并發(fā)癥、意外以及防范處理預案、術前準備、麻醉方式等。 各級醫(yī)師充分發(fā)言，提出自己的意見和見解。 科主任最后指導、完善制定出的治療方案。首次討論難以確定合適的治療方案者應進行多次討論。 各級醫(yī)師必須遵守、落實科主任制定的診療方案。并將討論結果記錄于記錄本及病歷中。術前談話和簽署《手術同意書》依照《病歷書寫基本規(guī)范》要求進行。1術前1天由各病區(qū)經治醫(yī)師填寫手術通知單并送交手術室統一安排手術。手術通知單由專業(yè)組主治醫(yī)師或科主任簽署。手術分級管理制度《醫(yī)療機構管理條例》和衛(wèi)生部《醫(yī)院分級管理辦法》要求,根據醫(yī)院功能制訂手術分級管理制度.,根據科室各級人員技術狀況,科學界定各級人員手術范圍.,定期調整其手術范圍.所稱手術范圍,系指衛(wèi)生行政部門核準的診療科目內開展的手術.《各級醫(yī)師手術范圍》要求,任何科室和個人不得擅自開展超出相應范圍的手術治療活動.(例如:急診,病情不允許等),醫(yī)師可超范圍開展與其職,級不相稱的手術,但應及時報請上級醫(yī)師,給予指導或協助診治.附:各級醫(yī)師手術范圍 按各專業(yè)手術分類完成甲,乙,丙,丁各類手術,但應側重甲類手術質量,水平的提高. 按各專業(yè)手術分類完成乙,丙,丁類手術,但應側重乙類手術質量,水平的提高. 按各專業(yè)手術分類參與甲,乙類手術,做助手?？赏瓿杀?丁類手術. 按各專業(yè)手術分類參與乙類手術,做助手?？赏瓿杀?丁類手術.(醫(yī)士) 按各專業(yè)手術分類參與丙類手術,做助手。可完成丁類手術.考慮到人才梯隊建設和后備力量培養(yǎng)問題,高年資醫(yī)師(取得現有職稱3年以上),科室可根據副主任醫(yī)師技術水平狀況,選擇一位可以完成主任醫(yī)師手術范圍的副主任醫(yī)師承擔主任醫(yī)師工作。若選擇不出,不可超范圍開展此類手術.各專業(yè)手術分類一,外科系統甲類手術(1)全胃切除術,胃癌擴大根治術。(2)左右半肝切除術,肝左外側葉切除及楔形切除。(3)胰腺癌根治術,擴大胰買十二指腸切除術。(4)膽道再次手術。(5)腹主動脈瘤切除,移植術。(6)帶血管胎兒胰腺移植術。(7)經胸頸無名及鎖骨下動脈瘤切除術,血管移植術。(8)擴大全胰腺切除術。(9)甲狀腺癌頸淋巴結廓清術,甲狀旁腺切除術。(10)右心耳下腔靜脈旁路移植術。(11)腹腔內腫瘤聯合3種以上臟器切除。(12)新開展的各種手術。(13)診斷不明確的探查術.(l)法四,法三矯治術。(2)伴肺動脈高壓的房室缺修補術。(3)主動脈縮窄,腹主動脈瘤血管再造術。(4)心臟多瓣膜置換及成形術。(5)冠狀動脈架橋術。(6)復雜的心內畸形矯治術及短路術。(7)主動脈瘤切除術。(8)縱隔瘤切除術。(9)新開展的各種手術。(10)診斷不明確的探查術.(1)經幕上,下入路各種腫瘤切除術。(2)經幕上,下入路各類動脈瘤夾閉術。(3)經幕上,下入路畸形血管切除術。(4)自體(異體)腎上腺髓質或黑質腦內移植術。(5)新開展的各種手術.(1)腎血管手術。(2)腎移植術。(3)經皮腎鏡取石。(4)腎上腺手術。(5)新開展的各種手術。(6)診斷不明確的探查術.(1)異體皮開窗,自體皮嵌入術。(2)血管移植,皮瓣覆蓋術。(3)吻合血管,游離皮瓣移植術,
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