【正文】 多次討論。(7)經(jīng)胸頸無名及鎖骨下動脈瘤切除術(shù),血管移植術(shù)。(2)經(jīng)幕上,下入路各類動脈瘤夾閉術(shù)。(3)斷肢(指,趾)再植術(shù).乙類手術(shù)(1)甲類手術(shù)以外的肝,膽,胰,脾的各種手術(shù)。(8)除甲類以外的縱隔手術(shù)。(3)膀脫手術(shù)。(10)各類關(guān)節(jié)手術(shù)。(2)除乙類手術(shù)外的前列腺其它手術(shù).(1)肌健移位術(shù),跟健延長術(shù)。(5)各種疑難陰式手術(shù)。(2)上環(huán),取環(huán),人工流產(chǎn)術(shù)。(2)白內(nèi)障囊外摘除術(shù)。(4)鼻成形術(shù)。(3)中下鼻甲部分切除術(shù)。(2)上下頜骨各種手術(shù)。(7)面部黑痣手術(shù)。其它醫(yī)師必須服從安排,做好各種輔助工作.四,術(shù)中緊急替代制度,由其下一級醫(yī)師(第一助手)替代其完成手術(shù)。(3)牙槽突整形術(shù)。(8)甲狀舌骨囊腫切除術(shù)。(3)巨大面部,頜面部神經(jīng)纖維瘤切除術(shù)。(3)除甲類以外喉部手術(shù)。(8)玻璃體手術(shù)。(8)Ⅱ度以下會陰裂傷縫合術(shù)。(3)外陰廣泛切除術(shù)。(2)一次疝修補術(shù)。(5)胃腸造口術(shù),吻合術(shù)。(4)皮管成形術(shù)。(14)結(jié)腸代食管術(shù)。(7)乳癌根治術(shù)。(4)腎上腺手術(shù)。(13)診斷不明確的探查術(shù).(l)法四,法三矯治術(shù)。手術(shù)分級管理制度《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和衛(wèi)生部《醫(yī)院分級管理辦法》要求,根據(jù)醫(yī)院功能制訂手術(shù)分級管理制度.,根據(jù)科室各級人員技術(shù)狀況,科學(xué)界定各級人員手術(shù)范圍.,定期調(diào)整其手術(shù)范圍.所稱手術(shù)范圍,系指衛(wèi)生行政部門核準的診療科目內(nèi)開展的手術(shù).《各級醫(yī)師手術(shù)范圍》要求,任何科室和個人不得擅自開展超出相應(yīng)范圍的手術(shù)治療活動.(例如:急診,病情不允許等),醫(yī)師可超范圍開展與其職,級不相稱的手術(shù),但應(yīng)及時報請上級醫(yī)師,給予指導(dǎo)或協(xié)助診治.附:各級醫(yī)師手術(shù)范圍 按各專業(yè)手術(shù)分類完成甲,乙,丙,丁各類手術(shù),但應(yīng)側(cè)重甲類手術(shù)質(zhì)量,水平的提高. 按各專業(yè)手術(shù)分類完成乙,丙,丁類手術(shù),但應(yīng)側(cè)重乙類手術(shù)質(zhì)量,水平的提高. 按各專業(yè)手術(shù)分類參與甲,乙類手術(shù),做助手。醫(yī)院術(shù)前討論制度 根據(jù)手術(shù)分級制度規(guī)定，二級以上手術(shù)均應(yīng)開展手術(shù)術(shù)前討論并書寫術(shù)前討論記錄。手術(shù)通知單由專業(yè)組主治醫(yī)師或科主任簽署。(12)新開展的各種手術(shù)。(3)經(jīng)皮腎鏡取石。(6)甲類手術(shù)以外甲狀腺,甲狀旁腺各種手術(shù)。(13)頸部血管瘤切除術(shù)。(3)皮瓣移植術(shù)。(4)胃腸穿孔修補術(shù)。(6)骨牽引術(shù).丁類手術(shù)(1)一次闌尾手術(shù)。(2)除甲類以外附件的移位,整型,切除術(shù)。(7)處女膜切開術(shù)。(7)眼險成形術(shù)。(2)氣管,食管異物取出。(2)唇裂修復(fù)術(shù)及正中裂修復(fù)術(shù)。(7)鼻唇畸形矯治術(shù)。(2)舌部外傷縫合術(shù)。,則需向其所在的病區(qū)主任或科主任報告,請求派相應(yīng)的醫(yī)師上臺.五,手術(shù)患者術(shù)后管理制度,病種進行監(jiān)護,觀察,管理,外科手術(shù)患者護理常規(guī)及外科常見疾病診治常規(guī).,并向責(zé)任護士交待有關(guān)注意事項,防止麻醉并發(fā)癥的發(fā)生.,注意病情變化及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,及時處理.,合理使用抗生素.,術(shù)后,病理診斷符合率.六,手術(shù)方案的確定流程,一般常規(guī)患者(主要是需行中,小手術(shù)的患者)由病房主任根據(jù)病房工作情況,自行安排時間,地點,進行全科討論,應(yīng)提交醫(yī)教科組織院內(nèi)相關(guān)科室會診,決定治療方案.,病區(qū)主任或?qū)I(yè)組長簽字,送交手術(shù)室,統(tǒng)一安排手術(shù).:由值班高年資醫(yī)師確定,若有處理不了的問題,需向上級醫(yī)師或有相應(yīng)資歷的醫(yī)師請示或請教。(8)上頜竇瘺管孔修補術(shù)。(3)腭裂修復(fù)術(shù)。(4)鼻甲封閉與電凝.丁類手術(shù)(1)咽鼓管通氣術(shù)。(5)內(nèi)耳手術(shù)。(3)放射狀板層角膜切開術(shù)。(3)胎頭吸引術(shù)。(6)各種人工陰道成形術(shù)。(2)手部健鞘囊腫切除術(shù)。(11)開放性骨折擴創(chuàng)復(fù)位術(shù)。(4)泌尿系(尿道以上)造口,修補,成形手術(shù)。(9)氣管支氣管成形術(shù)。(2)胃部及十二指腸手術(shù),胃腸吻合術(shù)。