【正文】 . . . . .肺炎：是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可由病原微生物、理化因素、免疫損傷、過(guò)敏及藥物所致。社區(qū)獲得性肺炎：指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。醫(yī)院獲得性肺炎：是指患者入院時(shí)不存在，也不處于潛伏期，而于入院48小時(shí)后在醫(yī)院（包括老年護(hù)理院、康復(fù)院等）內(nèi)發(fā)生的肺炎。肺炎鏈球菌肺炎：是由肺炎鏈球菌或稱肺炎球菌所引起的肺炎，通常急驟起病，以高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、血痰及胸痛為特征。X線胸片呈肺段或肺葉急性炎性實(shí)變。其病理改變有充血期、紅色肝變期、灰色肝變期、消散期。嚴(yán)重性呼吸綜合征：是由SARS冠狀病毒引起的一種具有明顯傳染性、可累及多個(gè)器官系統(tǒng)的特殊肺炎。Koch現(xiàn)象：將結(jié)核分枝桿菌皮下注射到未感染的豚鼠，10～14d后局部皮膚紅腫，潰爛，形成深的潰瘍，不愈合，最后因結(jié)核分枝桿菌播散到全身而死亡，而對(duì)3～6周前已受結(jié)核分枝桿菌感染或結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性的動(dòng)物，給予同等劑量的結(jié)核分枝桿菌皮下注射，2～3d后局部出現(xiàn)紅腫，形成淺表潰爛，繼之較快愈合，無(wú)淋巴結(jié)腫大，無(wú)播散和死亡。這種機(jī)體對(duì)結(jié)核分枝桿菌再感染和初感染所表現(xiàn)初不同反應(yīng)的現(xiàn)象稱為～。原發(fā)綜合征：原發(fā)病灶、引流淋巴管炎和腫大的肺門淋巴結(jié)。繼發(fā)性肺結(jié)核：分為內(nèi)源性復(fù)發(fā)和外源性復(fù)發(fā)。前者是原發(fā)性肺結(jié)核感染時(shí)期遺留下來(lái)的潛在病灶中的結(jié)核分枝桿菌重新活動(dòng)而發(fā)生的肺結(jié)核肺膿腫：是肺組織壞死形成的膿腔，臨床特征為高熱、咳嗽和咳大量膿臭痰。繼發(fā)性肺膿腫：某些細(xì)菌性肺炎，如金黃色葡萄球菌、銅綠假單孢菌和肺炎克雷伯桿菌肺炎等，以及支氣管擴(kuò)張、支氣管囊腫、支氣管肺癌、肺結(jié)核空洞等繼發(fā)感染可導(dǎo)致繼發(fā)性肺膿腫。1慢性肺膿腫：如急性肺膿腫治療不徹底，或支氣管引流不暢，導(dǎo)致大量壞死組織殘留膿腔，炎癥遷延3個(gè)月以上者。1慢性支氣管炎：是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以咳嗽、咳痰為主要癥狀，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或2年以上。排除具有咳嗽、咳痰、喘息癥狀的其他疾?。ǚ谓Y(jié)核、肺膿腫、心臟病等）1COPD：慢性阻塞性肺疾病，是一組氣流受限為特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展，與肺部對(duì)有害顆粒和氣體的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)?？梢灶A(yù)防和治療。1肺氣腫：指肺部終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔出現(xiàn)異常持久的擴(kuò)張，并伴有肺泡壁和細(xì)支氣管的破壞而無(wú)明顯的肺纖維化。1支氣管哮喘：是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。這種慢性炎癥與氣道高反應(yīng)性相關(guān)，通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，并引起反復(fù)發(fā)作性喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。1氣道高反應(yīng)性：表現(xiàn)為氣道對(duì)各種刺激因子出現(xiàn)過(guò)強(qiáng)或過(guò)早的收縮反應(yīng)，是哮喘患者發(fā)生發(fā)展的一個(gè)重要因素。1重癥哮喘：指哮喘嚴(yán)重急性發(fā)作，經(jīng)常規(guī)治療癥狀不能改善，繼續(xù)惡化或伴嚴(yán)重并發(fā)癥者，哮喘急性發(fā)作時(shí)病情嚴(yán)重程度分級(jí)中的重度和危重。1肺動(dòng)脈高壓：是臨床常見(jiàn)病癥，病因復(fù)雜，可由許多心、肺和肺血管疾病引起。目前以海平面靜息狀態(tài)下平均肺動(dòng)脈壓（mPAP）25mmHg為顯性肺動(dòng)脈高壓，運(yùn)動(dòng)時(shí)的mPAP＞30mmHg為動(dòng)脈性肺動(dòng)脈高壓。1肺源性心臟?。汉?jiǎn)稱肺心病，是指由支氣管－肺組織－胸廓或肺血管病變所致肺血管阻力增加，產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓，繼而右心室結(jié)構(gòu)和（或）功能改變的疾病。根據(jù)起病緩急和病程長(zhǎng)短，可分為急性和慢性肺心病兩類。慢性肺源性心臟?。汉?jiǎn)稱慢性肺心病，是由肺組織、肺血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和（或）功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓力增高，使右心室擴(kuò)張和（或）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心臟病，并排除先天性心臟病和左心病變引起者。2肺性腦?。菏怯捎诤粑δ芩ソ咚氯毖?、二氧化碳潴留而引起精神障礙、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的一種綜合征。表現(xiàn)為頭痛、頭暈、煩躁不安、言語(yǔ)不清、精神錯(cuò)亂、撲翼性震顫等。發(fā)生原因：二氧化碳潴留、低氧血癥、酸中毒。2中央型肺癌：發(fā)生在段支氣管至主支氣管的肺癌稱為～，約占3/4，以鱗癌和小細(xì)胞未分化癌多見(jiàn)。2周圍型肺癌：發(fā)生在段支氣管以下的肺癌稱為～。約占1/4，以腺癌較為多見(jiàn)。2上腔靜脈阻塞綜合征：是由于上腔靜脈被附近腫大的轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)壓迫或右上肺的原發(fā)性肺癌侵犯，以及腔靜脈內(nèi)癌栓阻塞靜脈回流引起。表現(xiàn)為頭面部和上半身淤血水腫、頸部腫脹、頸靜脈擴(kuò)張，患者常主訴領(lǐng)口進(jìn)行性變緊。2Horrer綜合征：位于肺尖部的肺癌稱為肺上溝癌，可壓迫頸部交感神經(jīng)，引起病側(cè)眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷，同側(cè)額部和胸壁無(wú)汗或少汗。2類癌綜合征：典型特征是皮膚、心血管、胃腸道和呼吸功能異常。主要表現(xiàn)為面部，上肢軀干的潮紅或水腫，胃腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，腹瀉，心動(dòng)過(guò)速，喘息，瘙癢和感覺(jué)異常。與腫瘤釋放不同血管活性物質(zhì)有關(guān)。2呼吸衰竭：是指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥伴（或不伴）高碳酸血癥，進(jìn)而引起一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征。2I型呼衰：即缺氧性呼衰，血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)是PaO2＜60mmHg，PaCO2降低或正常，主要見(jiàn)于肺換氣障礙。2II型呼衰：即高碳酸性呼衰，血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)是PaO2＜60mmHg，同時(shí)伴有PaCO2＞50mmHg，系肺泡通氣不足所致。心力衰竭：是各種心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病導(dǎo)致心室充盈及（或）射血能力受損而引起的一種綜合征，由于心室收縮功能下降射血功能受損，使心排血量不能滿足機(jī)體代謝的需要，氣管、組織血液灌注不足，同時(shí)出現(xiàn)肺循環(huán)和（或）體循環(huán)瘀血的表現(xiàn)。3心室重塑：在心腔擴(kuò)大、心室肥厚的過(guò)程中，心肌細(xì)胞、胞外基質(zhì)、膠原纖維網(wǎng)等均有相應(yīng)變化，也就是心室重塑過(guò)程。3頑固性心衰：又稱為難治性心衰，是指經(jīng)各種治療，心衰不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，甚至還有進(jìn)展者，但并非指心臟情況已至終末期不可逆轉(zhuǎn)者。3急性心衰：是指由于急性心臟病變引起心排血量顯著、急驟降低導(dǎo)致的組織器官灌注不足和急性淤血綜合征。3竇性心動(dòng)過(guò)速：心電圖顯示竇性心律的P波在I、II、aVF導(dǎo)聯(lián)直立，aVR倒置。~。3竇性心動(dòng)過(guò)緩：成人竇性心率的的頻率低于60次/分，常同時(shí)伴有竇性心律不齊。3病態(tài)竇房結(jié)綜合征（SSS）：是由竇房結(jié)病變導(dǎo)致功能減退，產(chǎn)生多種心律失常的綜合表現(xiàn)?；颊呖稍诓煌瑫r(shí)間出現(xiàn)一種以上心律失常。常同時(shí)合并心房自律性異常，部分患者同時(shí)有房室傳導(dǎo)功能障礙。3房性期前收縮：激動(dòng)起源于竇房結(jié)外心房的任何部位。各種器質(zhì)性心臟病患者均可發(fā)生，并可能是快速性房性心律失常的先兆。3心房顫動(dòng)：是一種十分常見(jiàn)的心律失常。心室率超過(guò)150次/分，可發(fā)生心絞痛和充血性心力衰竭。3房室交接區(qū)性期前收縮：沖動(dòng)起源于房室交界區(qū)，可向前和逆向傳導(dǎo)，分別產(chǎn)生提前發(fā)生的QRS波與逆行P波。逆行P波可位于QRS波之前、之中或之后。QRS波群形態(tài)正常，當(dāng)發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，QRS波群形態(tài)可有變化。陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速：大多數(shù)心電圖表現(xiàn)為QRS波群形態(tài)正常、RR間期規(guī)律的快速心律。大部分由折返機(jī)制引起，折返可發(fā)生在竇房結(jié)、房室結(jié)和心房。4預(yù)激綜合征：是指心電圖呈預(yù)激表現(xiàn)，臨床上有心動(dòng)過(guò)速發(fā)作。心電圖的預(yù)激是指心房沖動(dòng)提前激動(dòng)心室的一部分或全體。發(fā)生預(yù)計(jì)的解剖學(xué)基礎(chǔ)是，在房室特殊傳導(dǎo)組織以外，還存在一些由普通工作心肌組成的肌束。4室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯：又稱室內(nèi)阻滯，是指希氏束分叉以下部位的傳導(dǎo)阻滯。室內(nèi)傳導(dǎo)系統(tǒng)由右束支、左前分支、左后分支組成，其病變可波及單支、雙支或三支。右束支阻滯較為常見(jiàn)。4高血壓：是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)伴或不伴有多種心血管危險(xiǎn)因素的綜合征。是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素。4胰島素抵抗：是指必須以高于正常的血胰島素釋放水平來(lái)維持正常的糖耐量，表示機(jī)體組織對(duì)胰島素處理葡萄糖的能力減退。4高血壓危象：因緊張、疲勞、寒冷、嗜鉻細(xì)胞瘤發(fā)作、突然停服降壓藥等誘因，小動(dòng)脈發(fā)生強(qiáng)烈痙攣，血壓急劇上升，影響重要臟器血液供應(yīng)而產(chǎn)生危機(jī)癥狀。出現(xiàn)頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、氣急及視力模糊等嚴(yán)重癥狀，以及伴有動(dòng)脈痙攣累及相應(yīng)的靶器官缺血癥狀。4高血壓腦?。喊l(fā)生在重癥高血壓患者，由于過(guò)高的血壓突破了腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)范圍，腦組織血流灌注過(guò)多引起腦水腫。臨床表現(xiàn)以腦病的癥狀與體征為特點(diǎn)，表現(xiàn)為彌漫性嚴(yán)重頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、精神錯(cuò)亂，甚至昏迷、局部或全身抽搐。4頑固性高血壓：約10％高血壓患者，盡管使用了三種以上合適劑量降壓藥聯(lián)合治療，血壓仍未能達(dá)到目標(biāo)水平，稱為～4急性冠脈綜合征：包括不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高性心肌梗死，也有將冠心病猝死包括在內(nèi)。4不穩(wěn)定型心絞痛：與穩(wěn)定型心絞痛的差別主要在于冠脈內(nèi)不穩(wěn)定的粥樣斑塊繼發(fā)病理改變，使局部心肌血流量明顯下降。包括惡化型心絞痛、臥位型心絞痛、靜息心絞痛、梗死后心絞痛、混合性心絞痛。50、心肌梗死：是心肌缺血性壞死。為在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血導(dǎo)致心肌壞死。臨川表現(xiàn)有持久的胸骨后劇烈疼痛、發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血清心肌壞死標(biāo)記物增高以及心電圖進(jìn)行性改變。5心臟瓣膜病：是由于炎癥、黏液樣變性、退行性改變、先天性畸形、缺血性壞死、創(chuàng)傷等原因引起的單個(gè)或多個(gè)瓣膜結(jié)構(gòu)（包括瓣葉、瓣環(huán)、腱索和