【正文】 第一章 門診管理制度門診部工作制度一、在院長領導下，負責做好門診全面管理工作。二、經(jīng)常檢查督促各科室工作制度和工作職責執(zhí)行情況，加強信息反饋，提高服務 質(zhì)量。三、做好門診環(huán)境管理和秩序管理，達到環(huán)境整潔、舒適、安全、工作有序。四、經(jīng)常深入科室調(diào)查了解各項工作落實情況，進行分析，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。并及時向院長匯報工作，提出改進工作措施。五、健全和落實好本部門各項規(guī)章制度。六、建立本部門大事記。七、嚴守工作崗位。每日檢查開診情況。八、加強醫(yī)德、醫(yī)風建設，搞好門診患者及社區(qū)合同單位滿意度調(diào)查，進行分析改進工作措施，提高服務水平。門診工作制度一、業(yè)務副院長分工領導門診，科主任應加強對本科門診的業(yè)務技術領導。各科確定一名主治醫(yī)師以上業(yè)務人員協(xié)助科主任負責本科的門診工作。二、參加門診工作的醫(yī)務人員，應派有經(jīng)驗的醫(yī)師和護士擔任。要求門診醫(yī)師相對穩(wěn)定，護士一般較長期固定。三、對疑難病癥兩次復診仍不能確診者，應及時請上級醫(yī)師診視。四、科主任、主任醫(yī)師應定期上門診解決疑難病例，每人每周一般不少于兩個半天。五、對患者要進行認真檢查，按照省衛(wèi)生廳規(guī)定格式記載門診病歷，門診部定期檢查，每月評分一次，上報院長，并送有關科室。六、門診檢查科室所做各種檢查結果，必須做到準確、及時。七、門診各科與住院處及病房應加強聯(lián)系，以便根據(jù)病情及病床使用情況，有計劃地收容患者住院治療。八、做好分診工作，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報告。九、門診工作人員要做到關心體貼患者，態(tài)度和藹，有禮貌，耐心地解答問題，盡量簡化手續(xù)，有計劃地安排患者就診。十、門診應保持清潔整齊，改善候診環(huán)境，加強候診教育，宣傳衛(wèi)生防病、計劃生育和優(yōu)生學知識。十一、門診醫(yī)師在保證療效的前提下積極采用經(jīng)濟便宜的檢查和治療方法，合理檢查、合理用藥，盡可能減輕患者的負擔。十二、對基層或外地轉診患者，要認真診治。在轉回原地治療時，要提出書面診治意見。十三、門診各科根據(jù)本專業(yè)特點，建立必要的規(guī)章制度、各種治療常規(guī)、操作規(guī)程以及崗位責任制，并認真做好登記、統(tǒng)計報表等工作。十四、各科室參加門診工作的醫(yī)務人員，在醫(yī)務科或門診部統(tǒng)一領導下進行工作。認真執(zhí)行院、科規(guī)章制度，嚴守工作崗位。人員調(diào)換時，科室應與醫(yī)務科和門診部共同商量確定名單，并由醫(yī)務科和門診部制表公布。實行病房醫(yī)師兼管門診的科室必須明確要求，安排好人力。出具診斷證明、病休證明的規(guī)定一、門診醫(yī)師要嚴格按照病情開寫診斷、病休證明，并將其記錄于病歷。嚴禁開人情假條。急診患者的病休證明一般不得超過3天。二、證明蓋章時須持掛號證（或小病歷）在假期時間內(nèi)有效，過期不予蓋章，一般不補開病休證明。三、凡屬診斷證明（用于退休、離休、調(diào)換工種、意外事故等），須持有關單位證明信和病歷，由本院指定的專業(yè)組醫(yī)師開寫，方可蓋章。四、計劃生育證明（證明男方或女方無生育能力或兒童病殘），須持縣以上醫(yī)療單位轉診單或鄉(xiāng)以上計劃生育辦公室的介紹信，由本院指定的專業(yè)組醫(yī)師2人以上簽名。五、健康查體者，由門診部辦公室辦理體檢手續(xù)。六、須轉外院診療者，由專業(yè)組副主任醫(yī)師以上人員填寫轉診病歷，門診部登記蓋章。住院患者由醫(yī)務科蓋章，年終做好統(tǒng)計工作。七、復工、復學證明，須持本單位建議復工、復學介紹信，經(jīng)本院臨床醫(yī)師檢查認可后，出具證明。八、門診醫(yī)師不得開寫外購藥品證明。如有缺藥，可與藥房倉庫聯(lián)系或用其他藥品代替。九、非門診醫(yī)師開寫的病休證明和病情診斷，不予蓋章。門診進修醫(yī)師只允許出具病休證明，其他證明無效。“腹瀉病”防治門診工作制度一、腹瀉病門診開診時間：每年自5月1日至10月31日，要求24小時有人值班。二、發(fā)現(xiàn)霍亂病疑似或確診病例，必須立即電話報告所駐地區(qū)防疫站，并填寫傳染病報告卡片。疑似病例在確診或否定診斷后，應做更正報告。要嚴防遲報或漏報。三、腹瀉病門診發(fā)現(xiàn)其他腸道傳染病。要按照《傳染病管理辦法實施細則》填寫傳染病卡片，報告患者所駐地區(qū)衛(wèi)生防疫站。四、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。處理完患者，先用消毒液浸泡手，再用肥皂洗，用流水沖。五、要根據(jù)條件適當劃分清潔區(qū)、污染區(qū)、半污染區(qū)。門口必須設置浸有消毒液的擦腳墊。六、醫(yī)務人員進、出腹瀉病門診時，必須穿、脫隔離衣、鞋、帽，并須固定地點放置。隔離衣或工作服每周至少更換1次，有嚴重污染時及時更換。七、患者的病歷、化驗單及收回的藥瓶等，必須經(jīng)過消毒后再行保存和應用?；颊叩膰I吐物、排泄物必須消毒后再行傾倒。便器每次用后必須消毒。八、發(fā)現(xiàn)可疑或已確定菌種，應立即通知門診醫(yī)師，對患者留驗觀察，并派專 人攜帶菌種送往所駐地區(qū)衛(wèi)生防疫站進行鑒定。九、加強無菌觀念，嚴格無菌操作?；灪蟮臉悠芬咎幚怼o菌室、操作臺要定期消毒。每月采樣檢查1次空氣，進行培養(yǎng)，并有報告單。專家門診管理制度一、專家門診由已取得教授、主任醫(yī)師、副教授、副主任醫(yī)師職稱的臨床醫(yī)師擔任。二、專家門診由各科科主任或總住院醫(yī)師負責排班，并將排班表于每月28日前送門診部辦公室，由門診部統(tǒng)一掛牌，掛號室負責分診掛號。專家看門診時間一般不得隨意變動，如因故不能按時應診，必須提前一日通知門診部調(diào)班或停止掛號。三、專家接診要做到優(yōu)質(zhì)服務，對患者認真負責，檢查耐心細致，不得敷衍馬虎，病歷記錄應合乎要求。按規(guī)定門診工作量掛號，不得超掛號。四、門診全體醫(yī)護人員要努力發(fā)揚救死扶傷的精神，做好專家門診的宣傳、配合工作。如遇疑難患者掛普通門診號就診，首診醫(yī)師應熱情接診，先做好必要檢查后，再請患者掛專家號，不得讓患者重復掛號，增加負擔。已在專家門診確定診斷的患者，可掛普通門診號觀察治療，醫(yī)護人員不得推諉患者。五、各科要做好專家門診的管理工作，認真考勤、考核。醫(yī)護人員要切實維持好秩序，指導患者就醫(yī)。專家座席處要設立姓名標志，以便患者監(jiān)督。六、普通門診的危重和急性疑難病癥需專家會診時，不需另行掛號。慢性病經(jīng)普通門診醫(yī)師檢查后需看專家門診者，可囑患者下次門診時掛專家號看病。七、專家每周安排兩個半日門診，除完成定量門診外，要對低年資醫(yī)師工作進行指導，專家看普通門診≥2次／周以提高普通門診的醫(yī)療技術水平。八、本院職工的家屬、親朋需看專家門診時，一律在專家門診時間掛專家號就診。門診病歷制度一、門診病歷是門診醫(yī)療工作的原始記錄，凡門診病人不論初診復診都應建立門診病歷，現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院采用的門診病人自管自帶不存檔的做法，是不符合門診管理制度的，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，有時會增加新的矛盾。二、為了有利于醫(yī)療科研、觀察病情，凡不建立門診病歷檔案的醫(yī)院也應專門建立?？苹驅２〉拈T診病歷保管制度。三、門診病歷要求用鋼筆書寫，力求通順、完整、簡練、準確，字跡清楚、整潔，不得刪改、剪貼、顛倒，醫(yī)師要簽全名。四、門診病歷一般項目如病人姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或家庭地址等內(nèi)容在掛號時就應填寫清楚。五、醫(yī)師要將病人主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽性體征和必要的陰性體征、診斷或印象診斷、治療和處理意見等記載于病歷上。六、每次診察都要填寫日期，病情急重者還要填寫時間。七、若要請求他科會診，應將請求目的和本科初步意見填上，若要住院或轉診者也要填寫住院原因或轉診摘要。預約診療制度一、為了方便病人就醫(yī)，簡化就診手續(xù)，便于門診醫(yī)師繼續(xù)或連續(xù)觀察病情，可采用簽發(fā)預約券法，注明下次復診時間。二、凡門診醫(yī)師因故不能到位時應指定專人接替。三、出院病人需隨訪觀察者由?？崎T診醫(yī)師或病區(qū)醫(yī)師預約門診。四、病人為了合理安排時間，不論是初診還是復診都可到醫(yī)院或電話聯(lián)系指定?？漆t(yī)師，事先確定門診時間。診前準備制度一、醫(yī)護人員準時到崗。二、護理人員提前做好各種物質(zhì)準備（有的科室還要準備好消毒器械設備）。三、各種單據(jù)的規(guī)范存放。四、診室的清潔衛(wèi)生工作。檢診制度一、重視檢診工作，設立中心預診處，由助理醫(yī)師或經(jīng)驗豐富的老護士負責此項工作。二、對初診病人進行預診分診，較準確地進入相應?？票苊鈷戾e號要轉科、轉診的麻煩和矛盾。三、及時發(fā)現(xiàn)危重病人并作出相應處理。四、及時發(fā)現(xiàn)傳染病人，實行早期消毒隔離。會診轉診制度一、為了保證較高的門診質(zhì)量，可根據(jù)病情需要，提出院內(nèi)的科間會診，經(jīng)治醫(yī)師必須提供病人的簡要病史、體檢結果和必要的輔助檢查、初步診斷和會診目的、要求等。二、對院內(nèi)科間會診病人同樣實行首診負責制，必要時可陪同病人前往，或邀請會診醫(yī)師來科會診。三、接受會診的科原則上應有主治醫(yī)師以上人員接診，并將檢查結果和診療意見詳細記載在病歷上，轉回原科。四、若診治結果認為確是本科專業(yè)范圍，也可不轉回原科，由本科負責處理到底。五、凡院內(nèi)難以解決需轉往院外治療者，門診醫(yī)師可提出轉院意見，在病歷上寫明情況。六、若屬病情較重者應事先與轉往醫(yī)院聯(lián)系妥當，防止意外事件發(fā)生。疑難病例討論制度一、凡門診2次得不到確診的病人應提請上級醫(yī)師診治。二、3次以上得不到確診者要提請本科主任或副主任醫(yī)師會診，以求提高門診確診率。三、每月應安排1～2次門診疑難病例討論制度。消毒隔離制度一、門診病人流量大、病情雜，在診療和候診過程中很易相互接觸，因此凡發(fā)現(xiàn)傳染病人必須立即作出處理，就地隔離消毒并根據(jù)病情轉送傳染病房或隔離病房，或轉送傳染病醫(yī)院。二、在傳染病流行期間要設立臨時檢疫崗，對可疑者進行重點處理。三、門診應專設腸道傳染病人的專用廁所。四、注意對門診診室、治療室內(nèi)的空氣、地面、墻壁、座椅、推車、輪椅、擔架等定期消毒處理。五、確診或疑診為法定傳染病時必須及時填寫傳染病報告卡，防止漏報、錯報。六、按衛(wèi)生行政部門規(guī)定，做好性病、職業(yè)病、腫瘤等疾病的登記報告。門診處方制度一、嚴格門診處方制度，做到處方內(nèi)容齊全，書寫規(guī)范，字跡清楚，劑量準確無誤。二、要用鋼筆或圓珠筆（麻醉藥品、毒藥、精神藥物、放射性藥物必須用鋼筆）書寫，不得涂改，如有涂改，醫(yī)師必須在涂改處簽字。三、急診處方應在處方左上角蓋有“急”字章或專用急診處方。四、處方項目應填寫病人姓名、性別、年齡、門診號、年、月、日、單位或住址等。五、處方一律用橫書形式，中醫(yī)處方要有簡要醫(yī)案，麻醉品處方要用紅字專用處方。六、處方藥品數(shù)量一律用阿拉伯字碼書寫，藥品用量以克（g）、毫克（mg）、毫升（ml）為單位，片劑、丸劑、膠囊劑以片、粒為單位，注射劑以支、瓶為單位，并注明含量。七、藥名、劑型、規(guī)格、用法、用量一律用中文、拉丁文或英文書寫，要寫藥品全名，某些藥品名有通用商品名者可用商品名，藥名簡化及縮寫應以國家基本藥物目錄以及全國統(tǒng)編醫(yī)藥書籍為準。八、處方劑量一般以3日量為宜，7日量為限，對某些慢性病或特殊情況可酌情延長。九、麻醉藥品、毒藥、精神藥物不得縮寫或簡寫，其用量必須按有關規(guī)定使用，即麻醉藥品每張?zhí)幏?，〖JP2〗注射劑不得超過2日常用量，片劑、酊劑、糖漿劑等不得超過3日常用量，連續(xù)使用不得超過7天。十、第一類精神藥物處方每次不得超過3日常用量，第二類精神藥物處方不超過7日常用量。十一、門診處方一般保存一年。十二、要嚴格防止濫用藥物，提倡合理用藥。十三、藥房配藥發(fā)藥后，配方人、檢查發(fā)藥人都應簽名。門診登記統(tǒng)計制度一、要認真做好門診各科工作日志的登記、收集、整理、核對和分析工作，保存原始登記報表，保證內(nèi)容準確性。二、定期分析門診各科就診情況，分析門診病人就診規(guī)律，提出有效措施和建議。三、門診登記范圍應包括各科每日工作量、新病例登記、初復診比例、疾病分類、轉診轉院或入院人數(shù)，做到日報表、月報表按時上報。門診患者接待管理制度一、目的：保證患者治療過程中各環(huán)節(jié)的銜接，減輕患者在診療過程的疑慮，同時得到患者的配合，使患者能在最短時間內(nèi)得到優(yōu)質(zhì)、快捷的診療。二、適用范圍：門診患者的接待。三、職責：。、治療班等各班護士在最短時間內(nèi)按醫(yī)囑給患者治療及護理。同時做好衛(wèi)生宣教工作，解決患者診療中遇到的問題。，加強責任心，熱情為患者服務，做到合理安排人力，經(jīng)常巡視候診患者，征求患者意見。護士長每周檢查接待工作情況，并做好記錄。四、工作程序：:(1)當患者來到時，由門診導診護士指引就診路線。(2)需住院患者，門診導診護士負責指引路線，危重患者應由導診護士護送至病房。(3)根據(jù)患者需求提供輪椅或平車。(4)主動向患者介紹醫(yī)院環(huán)境情況，耐心解答患者的咨詢。維持就診秩序，督促醫(yī)務人員及患者保持醫(yī)院清潔衛(wèi)生。(5)高熱患者給予測量體溫、物理降溫，優(yōu)先就診。(6)外傷流血患者給予包扎止血，送急診科處理。(7)中毒患者病情嚴重協(xié)助家屬立即送急診科治療。（注射班、靜脈班、治療班）工作程序：(1)注射班護士做好開診前準備工作。(2)注射班負責執(zhí)行皮試、肌肉注射工作，患者持注射單來到注射室，注射班護士接待患者問“您好！請把注射單給我好嗎？”“請您按順序排隊”，在執(zhí)行操作過程中盡量引導患者“請別緊張，一會兒就好?！弊⑸渫戤吔淮颊咦⒁馐马?，簽名、記錄。(3)靜脈班護士負責靜脈注射，患者持注射單來到靜脈注射室，護士接到患者注射單妥善安排患者并與患者溝通配合治療，告知患者在注射過程中如感到有什么不舒服，請告訴當班護士。盡量使患者心情放松，注射完畢，簽名、記錄。(4)治療班護士接到患者換藥單后，囑患者按順序排隊，“請您稍候，叫到名字請您進來，”根據(jù)傷口部位，囑患者擺好體位，動作輕微、細致，如患者出現(xiàn)疼痛不適，耐心安慰患者，換藥完畢交待患者按時換藥，并注意清潔衛(wèi)生，整理用物，簽名、記錄。門診分診和導醫(yī)工作管理制度一、目的：將分診、導醫(yī)工作轉化為常規(guī)操作，并對分診、導醫(yī)人員進行工作質(zhì)量檢查。二、適用范圍：門診分診、導醫(yī)工作人員。三、門診分診護士職責：，有事向護士長請假后方可離開。、重、緩、急及病種有序地排號分診。，關心患者，耐心解釋。，不斷提高自己的專業(yè)水平。四、門診導醫(yī)工作職責：，對患者熱情接待，耐心解釋，提供幫助。，并馬上報告有關醫(yī)師進行搶救。，征詢與收集患者對醫(yī)院各項工作的有關意見，并及時報告有關領導。，負責門診廳的健康宣教工作，協(xié)助做好維持門診大廳的各項工作秩序，督促做好維護公共衛(wèi)生和保持環(huán)境清潔。五、工作程序：：(1)分診人員應儀表端莊、衣著整潔、佩戴胸卡，準時上崗，不脫崗，不閑談。(2)要熱情主動接待患者，禮貌待人、有問必答、百問不厭，熱情做好