北京市藥品零售企業(yè)籌建申請(qǐng)表匯編(已修改)
2025-04-24 01:56 本頁(yè)面
【正文】 北京市藥品零售企業(yè)籌建申請(qǐng)表 填表日期： 年 月 日申請(qǐng)人擬法定代表人（身份證號(hào)碼）學(xué)歷擬企業(yè)負(fù)責(zé)人（身份證號(hào)碼）學(xué)歷擬注冊(cè)地址擬經(jīng)營(yíng)類別□藥 品 □非處方藥 □乙類非處方藥擬經(jīng)營(yíng)范圍擬營(yíng)業(yè)面積擬倉(cāng)庫(kù)地址擬倉(cāng)庫(kù)面積常溫庫(kù)陰涼庫(kù)聯(lián)系人聯(lián)系電話（手機(jī)）通訊地址郵政編碼注：營(yíng)業(yè)面積指營(yíng)業(yè)場(chǎng)所實(shí)際使用面積，不含辦公用房、輔助用房面積。 北京市藥品零售企業(yè)驗(yàn)收申請(qǐng)表填表日期： 年 月 日法定代表人或企業(yè)負(fù)責(zé)人簽字：企業(yè)名稱注冊(cè)地址法定代表人身份證號(hào)碼學(xué)歷企業(yè)負(fù)責(zé)人身份證號(hào)碼學(xué)歷質(zhì)量負(fù)責(zé)人身份證號(hào)碼從事藥品質(zhì)管工作年限執(zhí)業(yè)藥師（執(zhí)業(yè)中藥師或從業(yè)藥師）身份證號(hào)碼經(jīng)營(yíng)類別□藥 品 □非處方藥 □乙類非處方藥經(jīng)營(yíng)范圍營(yíng)業(yè)面積倉(cāng)庫(kù)地址倉(cāng)庫(kù)面積常溫庫(kù)陰涼庫(kù)聯(lián)系人聯(lián)系電話（手機(jī)）通訊地址郵政編碼注：農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)以下開(kāi)辦藥品零售企業(yè)，“執(zhí)業(yè)藥師”項(xiàng)可填寫(xiě)經(jīng)過(guò)培訓(xùn)取得“北京地區(qū)縣以下農(nóng)村藥品零售企業(yè)藥學(xué)從業(yè)人員資格證書(shū)”人員。營(yíng)業(yè)面積指營(yíng)業(yè)場(chǎng)所實(shí)際使用面積，不含辦公用房、輔助用房面積。 北京市藥品零售企業(yè)變更申請(qǐng)表填表日期： 年 月 日（企業(yè)公章）項(xiàng)目
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